A nyakcsigolyák morfometriai és morfológiai elemzése porckorongsérülés esetén (TMJ)

Minden résztvevőtől átfogó orvosi anamnézist készítettek, beleértve a demográfiai jellemzőket (életkor, nem), rendszerszintű orvosi állapotokat (mozgásszervi, szív- és érrendszeri, valamint pszichológiai betegségek, valamint rendszeres gyógyszerhasználat), fájdalommal kapcsolatos paramétereket (jelleg, időtartam és súlyosság), TMD-vel kapcsolatos komorbiditásokat (nyaki fájdalom, fejfájás, alvászavarok és egyéb fájdalom-szindrómák), bruxizmus jelenlétét, mobiltelefon-használat időtartamát, valamint a telefonhasználat során alkalmazott testhelyzetet (ülve vagy fekve).

A temporomandibularis ízületi régiót, a rágóizmokat (masseter és temporalis), valamint a nyaki izmokat (trapezius és sternocleidomastoideus) tapintással értékelték. A klinikai TMJ-paraméterek közé tartozott a szájnyitás korlátozottsága, a nyitás során jelentkező fájdalom jelenléte és az ízületi hangok.

A vizsgálatba bevont betegeket azok közül választották ki, akik TMJ-vel kapcsolatos tünetekkel jelentek meg a klinikán. A TMD-s és kísérő nyaki tünetekkel rendelkező betegeket laterális cefalometriás röntgenfelvétellel értékelték, míg az ízületi porc helyzetét mágneses rezonanciás vizsgálattal (MRI) határozták meg. Az MRI-t rutinszerűen alkalmazzák az ízületi porc és a környező lágy szövetek képalkotására TMD-s betegeknél, és az arany standardnak tekintik a porcdislocatio diagnosztizálásában. Az MRI-felvételeket két arc-állcsont-radiológus (Melike Yurttaş és Emine Kübra Ceylan Altun) függetlenül értékelte, és csak a porcdislocatióval diagnosztizált betegeket vették fel a vizsgálatba.

A bevont betegek laterális cefalometriás röntgenfelvételein a C2, C3 és C4 csigolyatestek morfológiai és morfometriai méréseit végezték. A morfológiai értékelés magában foglalta az osteofitképződés jelenlétét és a csigolyák általános szklerózisát.

A morfometriai mérések közé tartoztak a csigolyatest méretei, a craniovertebralis testtartási paraméterek (NSL/OPT és OPT/HOR szögek), a hyoid háromszög magassága és az intervertebralis porc magassága. A csigolyaméreteket úgy értékelték, hogy az anterior magasságot a csigolya anterior szélének felső és alsó határa közötti távolságként, a posterior magasságot pedig a posterior szél felső és alsó határa közötti távolságként mérték. Ezenkívül a C2, C3 és C4 csigolyák anteroposterior átmérőjét mérték csigolyamélységként, és kiszámították az anterior magasság-mélység arányt.

A szomszédos csigolyák közötti intervertebralis porc magasságát a felső csigolya inferior-anterior sarkát és az alsó csigolya superior-anterior sarkát referenciapontként felhasználva értékelték. Ezen pontok között szögfelezőt húztak, és mindkét saroktól a felezőig mért merőleges távolságokat összegezték az anterior porcmagasság meghatározásához. Ezt az értéket elosztották az alsó csigolya mélységével, hogy egy, a nagyítási különbségektől független dimenzió nélküli arányt kapjanak.

A craniovertebralis testtartást az NSL/OPT és OPT/HOR szögek segítségével értékelték. Az NSL/OPT szög esetében az Nasion (N), Sella (S), cv2tg (a C2 odontoid folyamatának posterosuperior érintőpontja) és cv2ip (a C2 csigolyatest posteroinferior pontja) terepi pontokat azonosították, és az NSL és OPT vonalak közötti szöget mérték. Az OPT/HOR szöget a valódi vízszintes sík és az odontoid folyamat posterior felszínéhez érintő vonal közötti szögként definiálták.

A hyoid háromszög magasságát a hyoid csont leganterosuperior pontja (H), a harmadik nyakcsigolya anteroinferior pontja (C3ia) és a retrognathion (RGN) által alkotott háromszög segítségével határozták meg. Minden cefalometriai mérést AudaxCeph szoftverrel végeztek.

Statisztikai elemzéseket végeztek a kapott mérések és a porcdislocatio jelenléte közötti kapcsolat vizsgálatára.