Analisi Morfometrica e Morfologica delle Vertebre Cervicali nello Spostamento del Disco (TMJ)

È stata raccolta una storia medica completa per tutti i partecipanti, comprendente caratteristiche demografiche (età, sesso), condizioni mediche sistemiche (malattie muscoloscheletriche, cardiovascolari e psicologiche, e uso regolare di farmaci), parametri correlati al dolore (carattere, durata e gravità), comorbidità correlate ai DTM (dolore al collo, mal di testa, disturbi del sonno e altre sindromi dolorose), presenza di bruxismo, durata dell'uso del telefono cellulare e posizione del corpo durante l'uso del telefono (seduto o sdraiato).

La regione dell'articolazione temporomandibolare, i muscoli masticatori (massetere e temporale) e i muscoli cervicali (trapezio e sternocleidomastoideo) sono stati valutati mediante palpazione. I parametri clinici dell'ATM includevano limitazione dell'apertura della bocca, presenza di dolore durante l'apertura e rumori articolari.

I pazienti inclusi nello studio sono stati selezionati tra gli individui che si sono presentati in clinica con sintomi correlati all'ATM. I pazienti con DTM e sintomi cervicali associati sono stati valutati mediante radiografia cefalometrica laterale, mentre la posizione del disco articolare è stata valutata mediante risonanza magnetica (RM). La RM è utilizzata di routine per l'imaging del disco articolare e dei tessuti molli circostanti nei pazienti con DTM ed è considerata il gold standard per la diagnosi di dislocazione del disco. Le immagini RM sono state valutate indipendentemente da due radiologi maxillofacciali (Melike Yurttaş e Emine Kübra Ceylan Altun), e solo i pazienti diagnosticati con dislocazione del disco sono stati inclusi nello studio.

Sulle radiografie cefalometriche laterali dei pazienti inclusi sono state eseguite misurazioni morfologiche e morfometriche dei corpi vertebrali C2, C3 e C4. La valutazione morfologica includeva la presenza di formazione di osteofiti e sclerosi generalizzata delle vertebre.

Le misurazioni morfometriche includevano dimensioni del corpo vertebrale, parametri posturali craniovertebrali (angoli NSL/OPT e OPT/HOR), altezza del triangolo ioideo e altezza del disco intervertebrale. Le dimensioni vertebrali sono state valutate misurando l'altezza anteriore come distanza tra i bordi superiore e inferiore del margine vertebrale anteriore, e l'altezza posteriore come distanza tra i bordi superiore e inferiore del margine posteriore. Inoltre, il diametro anteroposteriore delle vertebre C2, C3 e C4 è stato misurato come profondità vertebrale, ed è stato calcolato il rapporto altezza anteriore/profondità.

L'altezza del disco intervertebrale tra vertebre adiacenti è stata valutata utilizzando come punti di riferimento l'angolo anteroinferiore della vertebra superiore e l'angolo anterosuperiore della vertebra inferiore. È stata tracciata una bisettrice dell'angolo tra questi punti, e le distanze perpendicolari da entrambi gli angoli alla bisettrice sono state sommate per ottenere l'altezza anteriore del disco. Questo valore è stato diviso per la profondità della vertebra inferiore per generare un rapporto adimensionale non influenzato dalle differenze di ingrandimento.

La postura craniovertebrale è stata valutata utilizzando gli angoli NSL/OPT e OPT/HOR. Per l'angolo NSL/OPT, sono stati identificati i punti di riferimento Nasion (N), Sella (S), cv2tg (il punto tangente posterosuperiore del processo odontoideo di C2) e cv2ip (il punto posteroinferiore del corpo vertebrale C2), ed è stato misurato l'angolo tra le linee NSL e OPT. L'angolo OPT/HOR è stato definito come l'angolo tra il piano orizzontale vero e la linea tangente alla superficie posteriore del processo odontoideo.

L'altezza del triangolo ioideo è stata determinata utilizzando un triangolo formato dal punto anterosuperiore più prominente dell'osso ioideo (H), dal punto anteroinferiore della terza vertebra cervicale (C3ia) e dal retrognation (RGN). Tutte le misurazioni cefalometriche sono state eseguite utilizzando il software AudaxCeph.

Sono state condotte analisi statistiche per indagare la relazione tra le misurazioni ottenute e la presenza di dislocazione del disco.