Análise Morfométrica e Morfológica das Vértebras Cervicais no Deslocamento do Disco (TMJ)

Foi obtida uma história clínica completa de todos os participantes, incluindo características demográficas (idade, sexo), condições médicas sistémicas (doenças musculoesqueléticas, cardiovasculares e psicológicas, e uso regular de medicação), parâmetros relacionados com a dor (carácter, duração e gravidade), comorbilidades relacionadas com DTM (dor cervical, cefaleia, distúrbios do sono e outras síndromes de dor), presença de bruxismo, duração do uso de telemóvel e posição corporal durante o uso do telefone (sentado ou deitado).

A região da articulação temporomandibular, os músculos mastigatórios (masseter e temporal) e os músculos cervicais (trapézio e esternocleidomastóideo) foram avaliados por palpação. Os parâmetros clínicos da ATM incluíram limitação da abertura bucal, presença de dor durante a abertura e sons articulares.

Os pacientes incluídos no estudo foram selecionados de indivíduos que se apresentaram na clínica com sintomas relacionados com a ATM. Pacientes com DTM e sintomas cervicais associados foram avaliados usando radiografia cefalométrica lateral, enquanto a posição do disco articular foi avaliada usando ressonância magnética (RM). A RM é rotineiramente utilizada para imagiologia do disco articular e tecidos moles circundantes em pacientes com DTM e é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico de deslocamento discal. As imagens de RM foram avaliadas independentemente por dois radiologistas maxilofaciais (Melike Yurttaş e Emine Kübra Ceylan Altun), e apenas pacientes diagnosticados com deslocamento discal foram incluídos no estudo.

Medidas morfológicas e morfométricas dos corpos vertebrais C2, C3 e C4 foram realizadas em radiografias cefalométricas laterais dos pacientes incluídos. A avaliação morfológica incluiu a presença de formação de osteófitos e esclerose generalizada das vértebras.

As medições morfométricas incluíram dimensões do corpo vertebral, parâmetros posturais craniovertebrais (ângulos NSL/OPT e OPT/HOR), altura do triângulo hioideu e altura do disco intervertebral. As dimensões vertebrais foram avaliadas medindo a altura anterior como a distância entre os bordos superior e inferior da margem vertebral anterior, e a altura posterior como a distância entre os bordos superior e inferior da margem posterior. Adicionalmente, o diâmetro anteroposterior das vértebras C2, C3 e C4 foi medido como profundidade vertebral, e a relação altura anterior/profundidade foi calculada.

A altura do disco intervertebral entre vértebras adjacentes foi avaliada usando o canto ântero-inferior da vértebra superior e o canto ântero-superior da vértebra inferior como pontos de referência. Uma bissetriz do ângulo foi traçada entre estes pontos, e as distâncias perpendiculares de ambos os cantos à bissetriz foram somadas para obter a altura anterior do disco. Este valor foi dividido pela profundidade da vértebra inferior para gerar uma relação adimensional não afetada por diferenças de ampliação.

A postura craniovertebral foi avaliada usando os ângulos NSL/OPT e OPT/HOR. Para o ângulo NSL/OPT, os pontos de referência Nasion (N), Sella (S), cv2tg (o ponto tangente póstero-superior do processo odontoide de C2) e cv2ip (o ponto póstero-inferior do corpo vertebral de C2) foram identificados, e o ângulo entre as linhas NSL e OPT foi medido. O ângulo OPT/HOR foi definido como o ângulo entre o plano horizontal verdadeiro e a linha tangente à superfície posterior do processo odontoide.

A altura do triângulo hioideu foi determinada usando um triângulo formado pelo ponto ântero-superior mais anterior do osso hioide (H), o ponto ântero-inferior da terceira vértebra cervical (C3ia) e o retrognation (RGN). Todas as medições cefalométricas foram realizadas usando o software AudaxCeph.

Análises estatísticas foram conduzidas para investigar a relação entre as medições obtidas e a presença de deslocamento discal.