Morfometrisk og morfologisk analyse af halshvirvler ved diskusprolaps (TMJ)

En omfattende medicinsk historie blev indhentet fra alle deltagere, inklusive demografiske karakteristika (alder, køn), systemiske medicinske tilstande (muskuloskeletale, kardiovaskulære og psykologiske sygdomme samt regelmæssig medicinbrug), smerterelaterede parametre (karakter, varighed og sværhedsgrad), TMD-relaterede komorbiditeter (nakkesmerter, hovedpine, søvnforstyrrelser og andre smertesyndromer), tilstedeværelse af bruksisme, varighed af mobiltelefonbrug og kropsstilling under telefonsamtaler (sidende eller liggende).

Temporomandibulærledsregionen, tyggemusklerne (masseter og temporalis) og nakkemusklerne (trapezius og sternocleidomastoideus) blev vurderet ved palpation. Kliniske TMJ-parametre omfattede begrænsning af mundåbning, tilstedeværelse af smerter under åbning og ledslyde.

Patienter inkluderet i studiet blev udvalgt blandt personer, der præsenterede sig på klinikken med TMJ-relaterede symptomer. Patienter med TMD og ledsagende nakkesymptomer blev vurderet ved hjælp af lateral cephalometrisk radiografi, mens stillingen af ledskiven blev vurderet ved hjælp af magnetisk resonansscanning (MR-scanning). MR-scanning bruges rutinemæssigt til billeddannelse af ledskiven og omkringliggende bløddele hos patienter med TMD og betragtes som guldkvalitetsstandard for diagnostik af skiveforskydning. MR-billeder blev uafhængigt vurderet af to maxillofaciale radiologer (Melike Yurttaş og Emine Kübra Ceylan Altun), og kun patienter diagnosticeret med skiveforskydning blev inkluderet i studiet.

Morfologiske og morfometriske målinger af C2-, C3- og C4-hvirvellegemerne blev udført på laterale cephalometriske røntgenbilleder af de inkluderede patienter. Morfologisk vurdering omfattede tilstedeværelsen af osteofydannelse og generaliseret sklerose af hvirvlerne.

Morfometriske målinger omfattede hvirvellegemedimensioner, kraniovertebral holdningsparametre (NSL/OPT- og OPT/HOR-vinkler), hyoidtriangelhøjde og mellemhvirvelskivehøjde. Hvirvellegemedimensioner blev vurderet ved at måle forreste højde som afstanden mellem de øvre og nedre grænser af den forreste hvirvellegemargin og bageste højde som afstanden mellem de øvre og nedre grænser af den bageste margin. Derudover blev den anteroposteriore diameter af C2-, C3- og C4-hvirvlerne målt som hvirvellegemedybde, og forholdet mellem forreste højde og dybde blev beregnet.

Mellemhvirvelskivehøjde mellem tilstødende hvirvler blev vurderet ved at bruge det nedre-forreste hjørne af den øvre hvirvel og det øvre-forreste hjørne af den nederste hvirvel som referencepunkter. En vinkelhalveringslinje blev tegnet mellem disse punkter, og de vinkelrette afstande fra begge hjørner til halveringslinjen blev summeret for at opnå den forreste skivehøjde. Denne værdi blev divideret med dybden af den nederste hvirvel for at generere et dimensionsløst forhold upåvirket af forstørrelsesforskelle.

Kraniovertebral holdning blev vurderet ved hjælp af NSL/OPT- og OPT/HOR-vinklerne. For NSL/OPT-vinklen blev landmærkerne Nasion (N), Sella (S), cv2tg (det posterosuperiore tangentpunkt af odontoideusprocessen på C2) og cv2ip (det posteroinferiore punkt af C2-hvirvellegemet) identificeret, og vinklen mellem NSL- og OPT-linjerne blev målt. OPT/HOR-vinklen blev defineret som vinklen mellem det sande horisontale plan og linjen tangent til den bageste overflade af odontoideusprocessen.

Hyoidtriangelhøjde blev bestemt ved hjælp af en trekant dannet af det mest anterosuperiore punkt af hyoidbenet (H), det anteroinferiore punkt af den tredje halshvirvel (C3ia) og retrognathion (RGN). Alle cephalometriske målinger blev udført ved hjælp af AudaxCeph-software.

Statistiske analyser blev udført for at undersøge forholdet mellem de opnåede målinger og tilstedeværelsen af skiveforskydning.