Morfometrická a morfologická analýza krčních obratlů při dislokaci disku (TMJ)

Od všech účastníků byl získán komplexní anamnéza, včetně demografických charakteristik (věk, pohlaví), systémových zdravotních stavů (onemocnění pohybového aparátu, kardiovaskulární a psychologická onemocnění a pravidelné užívání léků), parametrů souvisejících s bolestí (charakter, trvání a závažnost), komorbidit souvisejících s TMD (bolest krku, bolest hlavy, poruchy spánku a další bolestivé syndromy), přítomnosti bruxismu, délky používání mobilního telefonu a polohy těla při používání telefonu (sezení nebo ležení).

Oblast temporomandibulárního kloubu, žvýkací svaly (masseter a temporalis) a krční svaly (trapezius a sternocleidomastoid) byly vyhodnoceny palpací. Klinické parametry TMJ zahrnovaly omezení otevření úst, přítomnost bolesti při otevírání a zvuky kloubů.

Pacienti zařazení do studie byli vybráni z osob, které se na klinice objevily s příznaky souvisejícími s TMJ. Pacienti s TMD a doprovodnými příznaky krku byli vyhodnoceni pomocí laterální cefalometrické radiografie, zatímco poloha kloubního disku byla posouzena pomocí magnetické rezonance (MRI). MRI se rutinně používá pro zobrazování kloubního disku a okolních měkkých tkání u pacientů s TMD a je považována za zlatý standard pro diagnostiku dislokace disku. MRI snímky byly nezávisle vyhodnoceny dvěma maxilofaciálními radiology (Melike Yurttaş a Emine Kübra Ceylan Altun) a do studie byli zařazeni pouze pacienti s diagnózou dislokace disku.

Morfologická a morfometrická měření těl obratlů C2, C3 a C4 byla provedena na laterálních cefalometrických rentgenových snímcích zařazených pacientů. Morfologické hodnocení zahrnovalo přítomnost tvorby osteofytů a generalizované sklerózy obratlů.

Morfometrická měření zahrnovala rozměry těl obratlů, parametry kraniovertebrálního držení těla (úhly NSL/OPT a OPT/HOR), výšku hyoidního trojúhelníku a výšku meziobratlové ploténky. Rozměry obratlů byly vyhodnoceny měřením přední výšky jako vzdálenosti mezi horní a dolní hranicí předního okraje obratle a zadní výšky jako vzdálenosti mezi horní a dolní hranicí zadního okraje. Dále byl změřen předozadní průměr obratlů C2, C3 a C4 jako hloubka obratle a byl vypočítán poměr přední výšky k hloubce.

Výška meziobratlové ploténky mezi sousedními obratli byla posouzena pomocí dolního předního rohu horního obratle a horního předního rohu dolního obratle jako referenčních bodů. Mezi těmito body byla nakreslena osa úhlu a kolmé vzdálenosti od obou rohů k ose byly sečteny, aby byla získána přední výška ploténky. Tato hodnota byla vydělena hloubkou dolního obratle, čímž vznikl bezrozměrný poměr neovlivněný rozdíly v zvětšení.

Kraniovertebrální držení těla bylo hodnoceno pomocí úhlů NSL/OPT a OPT/HOR. Pro úhel NSL/OPT byly identifikovány orientační body Nasion (N), Sella (S), cv2tg (zadní horní tečný bod zubu C2) a cv2ip (zadní dolní bod těla obratle C2) a byl změřen úhel mezi liniemi NSL a OPT. Úhel OPT/HOR byl definován jako úhel mezi skutečnou horizontální rovinou a linií tečnou k zadnímu povrchu zubu.

Výška hyoidního trojúhelníku byla stanovena pomocí trojúhelníku tvořeného nejpřednějším horním bodem hyoidní kosti (H), předním dolním bodem třetího krčního obratle (C3ia) a retrognathionem (RGN). Všechna cefalometrická měření byla provedena pomocí softwaru AudaxCeph.

Byly provedeny statistické analýzy k prozkoumání vztahu mezi získanými měřeními a přítomností dislokace disku.