Análisis Morfométrico y Morfológico de las Vértebras Cervicales en el Desplazamiento Discal (TMJ)

Se obtuvo una historia clínica completa de todos los participantes, incluyendo características demográficas (edad, sexo), condiciones médicas sistémicas (enfermedades musculoesqueléticas, cardiovasculares y psicológicas, y uso regular de medicación), parámetros relacionados con el dolor (carácter, duración y gravedad), comorbilidades relacionadas con los TMD (dolor cervical, cefalea, trastornos del sueño y otros síndromes dolorosos), presencia de bruxismo, duración del uso del teléfono móvil y posición corporal durante el uso del teléfono (sentado o acostado).

Se evaluó mediante palpación la región de la articulación temporomandibular, los músculos masticatorios (masetero y temporal) y los músculos cervicales (trapecio y esternocleidomastoideo). Los parámetros clínicos de la ATM incluyeron limitación de la apertura bucal, presencia de dolor durante la apertura y sonidos articulares.

Los pacientes incluidos en el estudio fueron seleccionados de entre las personas que acudieron a la clínica con síntomas relacionados con la ATM. Los pacientes con TMD y síntomas cervicales acompañantes fueron evaluados mediante radiografía cefalométrica lateral, mientras que la posición del disco articular se evaluó mediante resonancia magnética (RM). La RM se utiliza rutinariamente para la imagen del disco articular y los tejidos blandos circundantes en pacientes con TMD y se considera el estándar de oro para el diagnóstico del desplazamiento discal. Las imágenes de RM fueron evaluadas de forma independiente por dos radiólogos maxilofaciales (Melike Yurttaş y Emine Kübra Ceylan Altun), y solo se incluyeron en el estudio los pacientes diagnosticados con desplazamiento discal.

Se realizaron mediciones morfológicas y morfométricas de los cuerpos vertebrales C2, C3 y C4 en las radiografías cefalométricas laterales de los pacientes incluidos. La evaluación morfológica incluyó la presencia de formación de osteofitos y esclerosis generalizada de las vértebras.

Las mediciones morfométricas incluyeron dimensiones del cuerpo vertebral, parámetros de postura craneovertebral (ángulos NSL/OPT y OPT/HOR), altura del triángulo hioideo y altura del disco intervertebral. Las dimensiones vertebrales se evaluaron midiendo la altura anterior como la distancia entre los bordes superior e inferior del margen vertebral anterior, y la altura posterior como la distancia entre los bordes superior e inferior del margen posterior. Además, se midió el diámetro anteroposterior de las vértebras C2, C3 y C4 como profundidad vertebral, y se calculó la relación altura anterior/profundidad.

La altura del disco intervertebral entre vértebras adyacentes se evaluó utilizando como puntos de referencia la esquina anteroinferior de la vértebra superior y la esquina anterosuperior de la vértebra inferior. Se trazó una bisectriz del ángulo entre estos puntos, y se sumaron las distancias perpendiculares desde ambas esquinas a la bisectriz para obtener la altura discal anterior. Este valor se dividió por la profundidad de la vértebra inferior para generar una relación adimensional no afectada por diferencias de magnificación.

La postura craneovertebral se evaluó utilizando los ángulos NSL/OPT y OPT/HOR. Para el ángulo NSL/OPT, se identificaron los puntos de referencia Nasion (N), Silla Turca (S), cv2tg (punto tangente posterosuperior del proceso odontoides de C2) y cv2ip (punto posteroinferior del cuerpo vertebral de C2), y se midió el ángulo entre las líneas NSL y OPT. El ángulo OPT/HOR se definió como el ángulo entre el plano horizontal verdadero y la línea tangente a la superficie posterior del proceso odontoides.

La altura del triángulo hioideo se determinó utilizando un triángulo formado por el punto más anterosuperior del hueso hioides (H), el punto anteroinferior de la tercera vértebra cervical (C3ia) y el retrognatión (RGN). Todas las mediciones cefalométricas se realizaron utilizando el software AudaxCeph.

Se realizaron análisis estadísticos para investigar la relación entre las mediciones obtenidas y la presencia de desplazamiento discal.