Morphometrische und morphologische Analyse der Halswirbel bei Bandscheibenvorfall (TMJ)

Von allen Teilnehmern wurde eine umfassende Anamnese erhoben, einschließlich demografischer Merkmale (Alter, Geschlecht), systemischer Erkrankungen (Muskel-Skelett-, Herz-Kreislauf- und psychologische Erkrankungen sowie regelmäßige Medikamenteneinnahme), schmerzbezogener Parameter (Charakter, Dauer und Schweregrad), TMD-assoziierter Komorbiditäten (Nackenschmerzen, Kopfschmerzen, Schlafstörungen und andere Schmerzsyndrome), Vorhandensein von Bruxismus, Dauer der Handynutzung und Körperhaltung während der Telefonnutzung (sitzend oder liegend).

Die Region des Kiefergelenks, die Kaumuskeln (Masseter und Temporalis) und die Halsmuskeln (Trapezius und Sternocleidomastoideus) wurden durch Palpation untersucht. Klinische TMJ-Parameter umfassten Einschränkung der Mundöffnung, Vorhandensein von Schmerzen während der Öffnung und Gelenkgeräusche.

In die Studie eingeschlossene Patienten wurden aus Personen ausgewählt, die sich mit TMJ-bezogenen Symptomen in der Klinik vorstellten. Patienten mit TMD und begleitenden Nackensymptomen wurden mittels lateraler kephalometrischer Radiographie evaluiert, während die Position des Gelenkbands mittels Magnetresonanztomographie (MRT) beurteilt wurde. Die MRT wird routinemäßig zur Darstellung des Gelenkbands und der umgebenden Weichteile bei Patienten mit TMD eingesetzt und gilt als Goldstandard für die Diagnose einer Diskusverlagerung. Die MRT-Bilder wurden unabhängig von zwei Mund-Kiefer-Gesichts-Radiologen (Melike Yurttaş und Emine Kübra Ceylan Altun) ausgewertet, und nur Patienten mit diagnostizierter Diskusverlagerung wurden in die Studie aufgenommen.

Morphologische und morphometrische Messungen der Wirbelkörper C2, C3 und C4 wurden an lateralen kephalometrischen Röntgenaufnahmen der eingeschlossenen Patienten durchgeführt. Die morphologische Beurteilung umfasste das Vorhandensein von Osteophytenbildung und generalisierter Sklerose der Wirbel.

Morphometrische Messungen umfassten Wirbelkörperdimensionen, kraniovertebrale Haltungsparameter (NSL/OPT- und OPT/HOR-Winkel), Höhe des Hyoid-Dreiecks und Höhe der Bandscheiben. Die Wirbeldimensionen wurden durch Messung der vorderen Höhe als Abstand zwischen der oberen und unteren Grenze des vorderen Wirbelrands und der hinteren Höhe als Abstand zwischen der oberen und unteren Grenze des hinteren Rands bewertet. Zusätzlich wurde der anteroposteriore Durchmesser der Wirbel C2, C3 und C4 als Wirbeltiefe gemessen und das Verhältnis von vorderer Höhe zu Tiefe berechnet.

Die Bandscheibenhöhe zwischen benachbarten Wirbeln wurde unter Verwendung der unteren-vorderen Ecke des oberen Wirbels und der oberen-vorderen Ecke des unteren Wirbels als Referenzpunkte beurteilt. Zwischen diesen Punkten wurde eine Winkelhalbierende gezogen, und die senkrechten Abstände von beiden Ecken zur Halbierenden wurden summiert, um die vordere Bandscheibenhöhe zu erhalten. Dieser Wert wurde durch die Tiefe des unteren Wirbels geteilt, um ein dimensionsloses Verhältnis zu erzeugen, das nicht von Vergrößerungsunterschieden beeinflusst wird.

Die kraniovertebrale Haltung wurde anhand der NSL/OPT- und OPT/HOR-Winkel bewertet. Für den NSL/OPT-Winkel wurden die Landmarken Nasion (N), Sella (S), cv2tg (der posterosuperiore Tangentenpunkt des Dens axis von C2) und cv2ip (der posteroinferiore Punkt des C2-Wirbelkörpers) identifiziert und der Winkel zwischen den NSL- und OPT-Linien gemessen. Der OPT/HOR-Winkel wurde als Winkel zwischen der wahren Horizontalen und der Linie definiert, die tangential zur hinteren Oberfläche des Dens axis verläuft.

Die Höhe des Hyoid-Dreiecks wurde anhand eines Dreiecks bestimmt, das aus dem anteriormost-superioren Punkt des Zungenbeins (H), dem anteroinferioren Punkt des dritten Halswirbels (C3ia) und dem Retrognathion (RGN) gebildet wird. Alle kephalometrischen Messungen wurden mit der AudaxCeph-Software durchgeführt.

Statistische Analysen wurden durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen den erhobenen Messungen und dem Vorhandensein einer Diskusverlagerung zu untersuchen.