Analyse morphométrique et morphologique des vertèbres cervicales dans le déplacement discal (TMJ)

Un historique médical complet a été obtenu auprès de tous les participants, incluant les caractéristiques démographiques (âge, sexe), les conditions médicales systémiques (maladies musculo-squelettiques, cardiovasculaires et psychologiques, et utilisation régulière de médicaments), les paramètres liés à la douleur (caractère, durée et sévérité), les comorbidités liées aux DTM (douleur cervicale, céphalées, troubles du sommeil et autres syndromes douloureux), la présence de bruxisme, la durée d'utilisation du téléphone portable et la position corporelle lors de l'utilisation du téléphone (assis ou allongé).

La région de l'articulation temporo-mandibulaire, les muscles masticateurs (masséter et temporal) et les muscles cervicaux (trapèze et sterno-cléido-mastoïdien) ont été évalués par palpation. Les paramètres cliniques de l'ATM incluaient la limitation de l'ouverture buccale, la présence de douleur lors de l'ouverture et les bruits articulaires.

Les patients inclus dans l'étude ont été sélectionnés parmi les personnes se présentant à la clinique avec des symptômes liés à l'ATM. Les patients atteints de DTM et présentant des symptômes cervicaux associés ont été évalués par radiographie céphalométrique latérale, tandis que la position du disque articulaire a été évaluée par imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM est couramment utilisée pour l'imagerie du disque articulaire et des tissus mous environnants chez les patients atteints de DTM et est considérée comme l'étalon-or pour le diagnostic de déplacement discal. Les images IRM ont été évaluées indépendamment par deux radiologues maxillo-faciaux (Melike Yurttaş et Emine Kübra Ceylan Altun), et seuls les patients diagnostiqués avec un déplacement discal ont été inclus dans l'étude.

Des mesures morphologiques et morphométriques des corps vertébraux C2, C3 et C4 ont été réalisées sur les radiographies céphalométriques latérales des patients inclus. L'évaluation morphologique incluait la présence de formation d'ostéophytes et de sclérose généralisée des vertèbres.

Les mesures morphométriques incluaient les dimensions du corps vertébral, les paramètres de posture cranio-vertébrale (angles NSL/OPT et OPT/HOR), la hauteur du triangle hyoïdien et la hauteur du disque intervertébral. Les dimensions vertébrales ont été évaluées en mesurant la hauteur antérieure comme la distance entre les bords supérieur et inférieur du bord antérieur de la vertèbre, et la hauteur postérieure comme la distance entre les bords supérieur et inférieur du bord postérieur. De plus, le diamètre antéropostérieur des vertèbres C2, C3 et C4 a été mesuré comme profondeur vertébrale, et le rapport hauteur antérieure/profondeur a été calculé.

La hauteur du disque intervertébral entre les vertèbres adjacentes a été évaluée en utilisant le coin antéro-inférieur de la vertèbre supérieure et le coin antéro-supérieur de la vertèbre inférieure comme points de référence. Une bissectrice d'angle a été tracée entre ces points, et les distances perpendiculaires des deux coins à la bissectrice ont été additionnées pour obtenir la hauteur antérieure du disque. Cette valeur a été divisée par la profondeur de la vertèbre inférieure pour générer un rapport sans dimension non affecté par les différences de grossissement.

La posture cranio-vertébrale a été évaluée en utilisant les angles NSL/OPT et OPT/HOR. Pour l'angle NSL/OPT, les repères Nasion (N), Selle (S), cv2tg (point tangentiel postéro-supérieur du processus odontoïde de C2) et cv2ip (point postéro-inférieur du corps vertébral C2) ont été identifiés, et l'angle entre les lignes NSL et OPT a été mesuré. L'angle OPT/HOR a été défini comme l'angle entre le plan horizontal vrai et la ligne tangente à la surface postérieure du processus odontoïde.

La hauteur du triangle hyoïdien a été déterminée en utilisant un triangle formé par le point antéro-supérieur le plus antérieur de l'os hyoïde (H), le point antéro-inférieur de la troisième vertèbre cervicale (C3ia) et le rétrognathion (RGN). Toutes les mesures céphalométriques ont été réalisées à l'aide du logiciel AudaxCeph.

Des analyses statistiques ont été menées pour étudier la relation entre les mesures obtenues et la présence de déplacement discal.