Morfometrisk og morfologisk analyse av nakkevirvler ved diskusprolaps (TMJ)

En omfattende medisinsk historie ble innhentet fra alle deltakere, inkludert demografiske egenskaper (alder, kjønn), systemiske medisinske tilstander (muskelskjelett-, hjerte- og karsykdommer, psykologiske sykdommer og regelmessig medisinbruk), smerterelaterte parametere (karakter, varighet og alvorlighetsgrad), TMD-relaterte komorbiditeter (nakkesmerter, hodepine, søvnforstyrrelser og andre smerte syndromer), tilstedeværelse av bruksisme, varighet av mobiltelefonbruk og kroppsposisjon under telefonbruk (sittende eller liggende).

Kjeveleddsregionen, tyggemusklene (masseter og temporalis) og nakkemusklene (trapezius og sternocleidomastoideus) ble evaluert ved palpasjon. Kliniske TMJ-parametere inkluderte begrensning av munnåpning, tilstedeværelse av smerte under åpning og leddlyd.

Pasienter inkludert i studien ble utvalgt fra personer som presenterte seg på klinikken med TMJ-relaterte symptomer. Pasienter med TMD og medfølgende nakkesymptomer ble evaluert ved hjelp av laterale kefalometriske røntgenbilder, mens posisjonen til leddskiven ble vurdert ved bruk av magnetresonanstomografi (MR). MR brukes rutinemessig for avbildning av leddskiven og omliggende bløtvev hos pasienter med TMD og anses som gullstandarden for diagnostisering av skiveforflytning. MR-bildene ble uavhengig vurdert av to kjevespesialister (Melike Yurttaş og Emine Kübra Ceylan Altun), og kun pasienter diagnostisert med skiveforflytning ble inkludert i studien.

Morfologiske og morfometriske målinger av C2, C3 og C4 virvellegemer ble utført på laterale kefalometriske røntgenbilder av de inkluderte pasientene. Morfologisk vurdering inkluderte tilstedeværelse av osteofyttdannelse og generalisert sklerose av virvlene.

Morfometriske målinger inkluderte virvellegemedimensjoner, kraniovetrebral holdningsparametere (NSL/OPT- og OPT/HOR-vinkler), hyoidtriangelhøyde og intervertebralskivehøyde. Virveldimensjoner ble evaluert ved å måle anterior høyde som avstanden mellom de øvre og nedre grensene til den anteriore virvelkanten, og posterior høyde som avstanden mellom de øvre og nedre grensene til den posteriore kanten. I tillegg ble den anteroposteriore diameteren av C2-, C3- og C4-virvlene målt som virveldypde, og forholdet mellom anterior høyde og dybde ble beregnet.

Intervertebralskivehøyde mellom tilstøtende virvler ble vurdert ved å bruke det inferiore-anteriore hjørnet av den øvre virvelen og det superiore-anteriore hjørnet av den nedre virvelen som referansepunkter. En vinkelhalveringslinje ble tegnet mellom disse punktene, og de perpendikulære avstandene fra begge hjørner til halveringslinjen ble summert for å oppnå anterior skivehøyde. Denne verdien ble delt på dybden til den nedre virvelen for å generere et dimensjonsløst forhold upåvirket av forstørrelsesforskjeller.

Kraniovetrebral holdning ble evaluert ved bruk av NSL/OPT- og OPT/HOR-vinkler. For NSL/OPT-vinkelen ble landemerkene Nasion (N), Sella (S), cv2tg (det posterosuperiore tangentpunktet til odontoidprosessen til C2) og cv2ip (det posteroinferiore punktet av C2-virvellegemet) identifisert, og vinkelen mellom NSL- og OPT-linjene ble målt. OPT/HOR-vinkelen ble definert som vinkelen mellom det sanne horisontale planet og linjen som tangerer den posteriore overflaten til odontoidprosessen.

Hyoidtriangelhøyde ble bestemt ved hjelp av en trekant dannet av det mest anterosuperiore punktet på tungebeinet (H), det anteroinferiore punktet på den tredje halsvirvelen (C3ia) og retrognathion (RGN). Alle kefalometriske målinger ble utført ved hjelp av AudaxCeph-programvare.

Statistiske analyser ble utført for å undersøke forholdet mellom de oppnådde målingene og tilstedeværelsen av skiveforflytning.