Voimaantumisohjelma oireettoman bakteerivirtsan hoidon vähentämiseksi selkäydinvammaisilla veteraaneilla

Arvioitu, että 42 000 veteraania elää selkäydinvammojen tai -sairauksien (SCI/D) kanssa, joista 27 000:ta VA hoitaa vuosittain. SCI/D:n ja neurogeenisen rakkon omaavilla henkilöillä on suurentunut riski antibiooteille resistenttien bakteerien aiheuttamiin infektioihin monien tekijöiden vuoksi, kuten toistuva altistuminen terveydenhuollon ympäristöille, terveydenhuoltoon liittyville patogeeneille ja antibiooteille sekä lääketieteellisten laitteiden (esim. virtsakatetrit) usein läsnäolo. Nämä ongelmat ovat huolenaiheita, koska kasvavat antibioottiresistenssimäärät ovat merkittävä kansanterveydellinen ongelma, ja terveydenhuollon tulokset ovat huonompia potilailla, joilla on antibiooteille resistenttien organismien aiheuttamia infektioita. Pääsyy korkeille antibioottien käyttömäärille SCI/D:n ja neurogeenisen rakkon omaavilla on rakon bakteeriasutus (eli bakteriuria), joka on yleistä näillä henkilöillä virtsanpidätys- ja virtsakatetrien vuoksi ja jota usein hoidetaan antibiooteilla huolimatta suosituksista, jotka vastustavat tätä käytäntöä. Erityisesti rakon asutuksen hoitoa ilman infektion merkkejä/oireita, tunnetaan asymptomaattisena bakteriuriana (ASB), ei suositella, koska antibiootit eivät paranna kliinisiä tuloksia ja edistävät antibioottiresistenssiä. Kuitenkin, huolimatta pyrkimyksistä vähentää ASB:n hoidon taajuutta tarjoajien keskuudessa, hoitoasteet pysyvät korkeina, ja lähes puolet neurogeenisen rakon omaaville epäillyistä virtsatieinfektioista määrätyistä antibioottikuureista on ASB:n sopimattomia hoitoja.

Innovointi ja vaikutus: Tutkijat ehdotavat tämän ongelman ratkaisemista kehittämällä valtaannuttavan interventio veteraaneille, joilla on SCI/D ja neurogeeninen rakkonen, auttaakseen heitä vuorovaikuttamaan tarjoajiensa kanssa rakkoterveydestään ja puolustamaan itseään, kun he eivät tarvitse antibiootteja. Tämä interventio sisältää suoran kuluttajamarkkinointimateriaalin veteraanien SCI/D:n kanssa sitoutumiseksi ja valtaannuttavan koulutuksen roolipelien kautta veteraaneille käytettäväksi keskusteltaessa epäillyistä virtsatieinfektiosta tarjoajiensa kanssa. Erityiset tavoitteet: Tutkijat kehittävät ja pilotoivat tämän veteraanikeskeisen, veteraanijohtoisen antibioottien käytön valvontaohjelman sekamenetelmäisen tutkimussuunnitelman kautta.

Tutkijat pilotoivat testaavat suoran kuluttajapotilasvaltaannuttamisen ohjelman, roolipelitoimintaa ja markkinointimateriaaleja veteraanien SCI/D:n ja neurogeenisten rakkosten sekä heidän tarjoajiensa keskuudessa.

Metodologia: Tämä tutkimus käyttää laadullisia ja määrällisiä datatekniikoita, kuten puolistrukturoituja haastatteluja, fokusryhmiä, määrällisiä kyselyitä ja tuloksemittareita sekä pilottitutkimusta. Pilottitutkimuksen ensisijainen tulos on veteraanien itse raportoidun elämänlaadun arviointi, joka liittyy erityisesti virtsaamishäiriöön Incontinence Quality of Life -kyselylomakkeen kautta. Toissijaiset tulokset sisältävät rakkosymptomien kuormituksen Neurogenic Bladder Symptom Score -arvioinnin, intervention toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden veteraaneille SCI/D:n kanssa Weiner-kyselyn kautta, toiminnalliset tulokset (painopiste rakkotoiminnassa), tietämys ja asenteet antibiooteista, kommunikaatio tarjoajien kanssa sekä vastaus markkinointimateriaaleihin. Käännös/Toteutuspolku: Tämä työ luo perustan tulevalle satunnaistetulle kontrolloidulle kokeelle, joka testaa ohjelman tehokkuutta vähentää tarpeetonta ASB:n antibioottihoidon veteraaneilla SCI/D:n kanssa. Laajemmin veteraanien ja heidän hoitajiensa valtaannuttaminen vuorovaikuttamaan tarjoajiensa kanssa ja puolustamaan terveyttään on olennainen osa päätutkijan pitkän aikavälin tavoitetta tulla VA:n kliinikkotutkijaksi, joka tunnetaan innovatiivisten lähestymistapojen edistämisestä antimikrobisten valvonta populaatioissa kuntoutuksessa.