Empoweringsprogramma om de behandeling van asymptomatische bacteriurie te verminderen bij veteranen met een dwarslaesie

Naar schatting leven 42.000 veteranen met een dwarslaesie of ruggenmergaandoening (SCI/D), waarvan er jaarlijks 27.000 door de VA worden verzorgd. Mensen met SCI/D en een neurogene blaas lopen een verhoogd risico op infecties door antibioticaresistente bacteriën vanwege vele factoren, waaronder herhaalde blootstelling aan gezondheidszorgomgevingen, aan de gezondheidszorg gerelateerde ziekteverwekkers en antibiotica, evenals de frequente aanwezigheid van medische hulpmiddelen (bijv. urinekatheters). Deze problemen zijn zorgwekkend, aangezien stijgende percentages van antibioticaresistentie een groot volksgezondheidsprobleem vormen en de gezondheidsuitkomsten slechter zijn bij patiënten met infecties door antibioticaresistente organismen. Een primaire reden voor het hoge antibioticagebruik onder mensen met SCI/D en een neurogene blaas is bacteriële kolonisatie van de blaas (d.w.z. bacteriurie), wat bij deze personen veel voorkomt door urineretentie en urinekatheters en vaak wordt behandeld met antibiotica ondanks richtlijnen die deze praktijk afraden. In het bijzonder wordt behandeling van blaaskolonisatie zonder tekenen/symptomen van infectie, bekend als asymptomatische bacteriurie (ASB), niet aanbevolen omdat antibiotica de klinische uitkomsten niet verbeteren en bijdragen aan antibioticaresistentie. Ondanks inspanningen om de behandelingsfrequentie voor ASB onder zorgverleners te verminderen, blijven de behandelingspercentages echter hoog, en bijna de helft van de antibioticakuren die worden voorgeschreven voor vermoedelijke urineweginfecties bij mensen met neurogene blazen is voor de onjuiste behandeling van ASB.

Innovatie en impact: De onderzoekers stellen voor dit probleem aan te pakken door een empowermentinterventie te ontwikkelen voor veteranen met SCI/D en een neurogene blaas om hen te helpen bij het communiceren met hun zorgverleners over hun blaasgezondheid en voor zichzelf op te komen wanneer ze geen antibiotica nodig hebben. Deze interventie omvat directe marketingmaterialen voor consumenten om veteranen met SCI/D te betrekken en empowermenttraining via rollenspelen voor veteranen om te gebruiken bij het bespreken van vermoedelijke urineweginfecties met hun zorgverleners. Specifieke doelstellingen: De onderzoekers zullen dit op veteranen gerichte, door veteranen geleide antibiotic stewardship-programma ontwikkelen en uittesten via een mixed-methods onderzoeksopzet.

De onderzoekers zullen het directe consumenten empowermentprogramma, de rollenspelactiviteiten en de marketingmaterialen uittesten onder veteranen met SCI/D en neurogene blazen en hun zorgverleners.

Methodologie: Deze studie maakt gebruik van kwalitatieve en kwantitatieve gegevensmethoden, zoals semi-gestructureerde interviews, focusgroepen, kwantitatieve enquêtes en uitkomstmaten, en een pilotstudie. De primaire uitkomst van de pilotstudie is de beoordeling van de door veteranen zelf gerapporteerde kwaliteit van leven met betrekking tot urine-incontinentie via de Incontinence Quality of Life Questionnaire. Secundaire uitkomsten omvatten blaassymptoomlast via de Neurogenic Bladder Symptom Score, haalbaarheid en acceptatie van de interventie door veteranen met SCI/D via de Weiner-enquête, functionele uitkomsten (met nadruk op blaasfunctie), kennis en houding over antibiotica, communicatie met zorgverleners en reactie op marketingmaterialen. Route naar implementatie: Dit werk zal de basis leggen voor een toekomstige gerandomiseerde gecontroleerde studie die de effectiviteit van het programma test bij het verminderen van onnodige antibioticabehandeling van ASB bij veteranen met SCI/D. In bredere zin is het empoweren van veteranen en hun verzorgers om met hun zorgverleners in gesprek te gaan en voor hun gezondheid op te komen essentieel voor de lange termijndoelstelling van de hoofdonderzoeker om een VA-klinisch onderzoeker te worden die erkend wordt voor het bevorderen van innovatieve benaderingen van antimicrobiële stewardship bij revalidatiepopulaties.