Programma di Empowerment per Ridurre il Trattamento della Batteriuria Asintomatica nei Veterani con Lesioni del Midollo Spinale

Si stima che 42.000 veterani convivano con una lesione o malattia del midollo spinale (SCI/D), di cui 27.000 sono assistiti dal VA ogni anno. Le persone con SCI/D e vescica neurogena hanno un rischio maggiore di infezioni da batteri resistenti agli antibiotici a causa di molti fattori, tra cui l'esposizione ripetuta a strutture sanitarie, patogeni associati all'assistenza sanitaria e antibiotici, nonché la frequente presenza di dispositivi medici (ad esempio, cateteri urinari). Questi problemi sono motivo di preoccupazione, poiché l'aumento dei tassi di resistenza agli antibiotici è un importante problema di salute pubblica e gli esiti sanitari sono peggiori nei pazienti con infezioni da organismi resistenti agli antibiotici. Una ragione principale degli alti tassi di utilizzo di antibiotici tra coloro con SCI/D e vescica neurogena è la colonizzazione batterica della vescica (cioè, batteriuria), che è comune in questi individui a causa della ritenzione urinaria e dei cateteri urinari e spesso trattata con antibiotici nonostante le linee guida sconsiglino questa pratica. In particolare, il trattamento della colonizzazione della vescica senza segni/sintomi di infezione, noto come batteriuria asintomatica (ASB), non è raccomandato poiché gli antibiotici non migliorano gli esiti clinici e contribuiscono alla resistenza agli antibiotici. Tuttavia, nonostante gli sforzi per ridurre la frequenza del trattamento per l'ASB tra i fornitori, i tassi di trattamento rimangono elevati, e quasi la metà dei cicli di antibiotici prescritti per sospette UTI in coloro con vesciche neurogene sono per il trattamento inappropriato di ASB.

Innovazione e Impatto: Gli investigatori propongono di affrontare questo problema sviluppando un intervento di empowerment per i veterani con SCI/D e vescica neurogena per aiutarli a interagire con i loro fornitori riguardo alla salute della vescica e a difendere se stessi quando non hanno bisogno di antibiotici. Questo intervento includerà materiale di marketing diretto al consumatore per coinvolgere i veterani con SCI/D e formazione di empowerment tramite role-playing per i veterani da utilizzare quando discutono di sospette UTI con i loro fornitori. Obiettivi Specifici: Gli investigatori svilupperanno e testeranno questo programma di gestione degli antibiotici incentrato e guidato dai veterani attraverso un disegno di ricerca a metodi misti.

Gli investigatori testeranno il programma di empowerment del paziente diretto al consumatore, le attività di role-playing e i materiali di marketing tra i veterani con SCI/D e vesciche neurogene e i loro fornitori.

Metodologia: Questo studio utilizza tecniche di dati qualitativi e quantitativi, come interviste semi-strutturate, focus group, sondaggi quantitativi e misure di esito, e uno studio pilota. L'esito primario dello studio pilota è la valutazione della qualità di vita auto-riferita dai veterani specifica per l'incontinenza urinaria tramite il Questionario sulla Qualità di Vita per l'Incontinenza. Gli esiti secondari includono il carico dei sintomi della vescica tramite il Punteggio dei Sintomi della Vescica Neurogena, la fattibilità e l'accettabilità dell'intervento per i veterani con SCI/D tramite il sondaggio Weiner, gli esiti funzionali (con enfasi sulla funzione della vescica), conoscenze e atteggiamenti sugli antibiotici, comunicazione con i fornitori e risposta ai materiali di marketing. Percorso di Traduzione/Implementazione: Questo lavoro getterà le basi per un futuro studio controllato randomizzato che testi l'efficacia del programma nel ridurre il trattamento antibiotico non necessario dell'ASB nei veterani con SCI/D. Più in generale, responsabilizzare i veterani e i loro assistenti a interagire con i loro fornitori e difendere la loro salute è parte integrante dell'obiettivo a lungo termine del PI di diventare un clinico-investigatore VA riconosciuto per aver promosso approcci innovativi alla gestione antimicrobica nelle popolazioni di riabilitazione.