Program posílení k omezení léčby asymptomatické bakteriurie u veteránů s poraněním míchy

Odhaduje se, že 42 000 veteránů žije s poraněním nebo onemocněním míchy (SCI/D), z nichž 27 000 je každoročně ošetřováno VA. Jedinci s SCI/D a neurogenním močovým měchýřem mají zvýšené riziko infekcí způsobených bakteriemi rezistentními vůči antibiotikům z důvodu mnoha faktorů, včetně opakované expozice zdravotnickým zařízením, patogenům spojeným se zdravotní péčí a antibiotikům, stejně jako časté přítomnosti zdravotnických pomůcek (např. močových katétrů). Tyto problémy jsou důvodem k obavám, protože rostoucí míra antibiotické rezistence je závažným problémem veřejného zdraví a výsledky zdravotní péče jsou horší u pacientů s infekcemi způsobenými organismy rezistentními vůči antibiotikům. Hlavním důvodem vysoké míry užívání antibiotik u osob s SCI/D a neurogenním močovým měchýřem je bakteriální kolonizace močového měchýře (tj. bakteriurie), která je u těchto osob běžná kvůli retenci moči a močovým katétrům a která je často léčena antibiotiky navzdory doporučením, která tuto praxi nedoporučují. Zejména léčba kolonizace močového měchýře bez známek/příznaků infekce, známá jako asymptomatická bakteriurie (ASB), se nedoporučuje, protože antibiotika nezlepšují klinické výsledky a přispívají k antibiotické rezistenci. Nicméně i přes snahy o snížení frekvence léčby ASB mezi poskytovateli zůstávají míry léčby vysoké a téměř polovina kurzů antibiotik předepsaných pro podezření na UTI u osob s neurogenními močovými měchýři je pro nevhodnou léčbu ASB.

Inovace a dopad: Výzkumníci navrhují řešit tento problém vytvořením intervenčního programu posílení pro veterány s SCI/D a neurogenním močovým měchýřem, aby jim pomohli komunikovat se svými poskytovateli o svém zdraví močového měchýře a aby se za sebe zasazovali, když nepotřebují antibiotika. Tato intervence bude zahrnovat marketingové materiály přímo pro spotřebitele, aby zapojily veterány s SCI/D, a školení posílení prostřednictvím hraní rolí pro veterány, které budou používat při diskusi o podezření na UTI se svými poskytovateli. Konkrétní cíle: Výzkumníci vyvinou a pilotně otestují tento program správy antibiotik zaměřený na veterány a vedený veterány prostřednictvím smíšeného výzkumného designu.

Výzkumníci pilotně otestují program posílení pacientů přímo pro spotřebitele, aktivity hraní rolí a marketingové materiály mezi veterány s SCI/D a neurogenními močovými měchýři a jejich poskytovateli.

Metodologie: Tato studie využívá kvalitativní a kvantitativní techniky sběru dat, jako jsou polostrukturované rozhovory, fokusní skupiny, kvantitativní průzkumy a měření výsledků, a pilotní studie. Primárním výsledkem pilotní studie je hodnocení kvality života veteránů specifické pro močovou inkontinenci prostřednictvím dotazníku Incontinence Quality of Life Questionnaire. Sekundární výsledky zahrnují zátěž příznaků močového měchýře prostřednictvím Neurogenic Bladder Symptom Score, proveditelnost a přijatelnost intervence pro veterány s SCI/D prostřednictvím průzkumu Weiner, funkční výsledky (s důrazem na funkci močového měchýře), znalosti a postoje k antibiotikům, komunikaci s poskytovateli a reakci na marketingové materiály. Cesta k přenosu/implementaci: Tato práce položí základy pro budoucí randomizovanou kontrolovanou studii testující účinnost programu při snižování zbytečné léčby ASB antibiotiky u veteránů s SCI/D. Širším způsobem je posílení veteránů a jejich pečovatelů, aby se zapojili se svými poskytovateli a zasazovali se o své zdraví, nedílnou součástí dlouhodobého cíle hlavního řešitele stát se klinickým výzkumníkem VA uznávaným za rozvoj inovativních přístupů k řízení antimikrobiální léčby u rehabilitačních populací.