Empoweringsprogram för att minska behandlingen av asymptomatisk bakteriuri hos veteraner med ryggmärgsskada

Det uppskattas att 42 000 veteraner lever med ryggmärgsskada eller sjukdom (SCI/D), varav 27 000 vårdas av VA varje år. Personer med SCI/D och neurogen blåsa har en ökad risk för infektioner från antibiotikaresistenta bakterier på grund av många faktorer, inklusive upprepad exponering för vårdmiljöer, vårdrelaterade patogener och antibiotika, samt den frekventa närvaron av medicinska hjälpmedel (t.ex. urinkatetrar). Dessa problem är orsak till oro, eftersom stigande nivåer av antibiotikaresistens är ett stort folkhälsoproblem, och vårdresultat är sämre hos patienter med infektioner från antibiotikaresistenta organismer. En primär anledning till hög användning av antibiotika bland de med SCI/D och neurogen blåsa är bakteriekolonisering av blåsan (dvs. bakteriuri), vilket är vanligt hos dessa individer på grund av urinretention och urinkatetrar och ofta behandlas med antibiotika trots riktlinjer som avråder från denna praxis. Speciellt behandling av blåskolonisering utan tecken/symtom på infektion, känd som asymptomatisk bakteriuri (ASB), rekommenderas inte eftersom antibiotika inte förbättrar kliniska resultat och bidrar till antibiotikaresistens. Men trots ansträngningar för att minska frekvensen av behandling för ASB bland vårdgivare förblir behandlingsfrekvensen hög, och nästan hälften av antibiotikakurserna som ordineras för misstänkta urinvägsinfektioner hos de med neurogena blåsor är för olämplig behandling av ASB.

Innovation och inverkan: Forskningspersonalen föreslår att ta itu med detta problem genom att utveckla ett empowerment-interventionsprogram för veteraner med SCI/D och neurogen blåsa för att hjälpa dem att interagera med sina vårdgivare om sin blåshälsa och förespråka för sig själva när de inte behöver antibiotika. Denna intervention kommer att inkludera direkt-till-konsument-marknadsföringsmaterial för att engagera veteraner med SCI/D och empowerment-träning via rollspel för veteraner att använda när de diskuterar misstänkt urinvägsinfektion med sina vårdgivare. Specifika mål: Forskningspersonalen kommer att utveckla och testa detta veteranfokuserade, veteranledda antibiotikahanteringsprogram genom en mixed-methods-forskningsdesign.

Forskningspersonalen kommer att testa det direkt-till-konsument-patientempowerment-programmet, rollspelsaktiviteter och marknadsföringsmaterial bland veteraner med SCI/D och neurogena blåsor och deras vårdgivare.

Metodologi: Denna studie använder kvalitativa och kvantitativa datatekniker, såsom semistrukturerade intervjuer, fokusgrupper, kvantitativa enkäter och utfallsmått, samt en pilotstudie. Det primära resultatet av pilotstudien är bedömningen av veteranernas självrapporterade livskvalitet specifikt för urininkontinens via Incontinence Quality of Life Questionnaire. Sekundära resultat inkluderar blåssymtombörda via Neurogenic Bladder Symptom Score, genomförbarhet och acceptans av interventionen för veteraner med SCI/D via Weiner-enkäten, funktionella resultat (med tonvikt på blåsfunktion), kunskap och attityder om antibiotika, kommunikation med vårdgivare och respons på marknadsföringsmaterial. Väg till översättning/implementering: Detta arbete kommer att lägga grunden för ett framtida randomiserat kontrollerat försök som testar programmets effektivitet för att minska onödig antibiotikabehandling av ASB hos veteraner med SCI/D. Mer brett sett är att stärka veteraner och deras vårdgivare att engagera sig med sina vårdgivare och förespråka för sin hälsa integrerat i PI:s långsiktiga mål att bli en VA-kliniker-forskare erkänd för att främja innovativa tillvägagångssätt för antibiotikahantering i rehabiliteringspopulationer.