Programa de Empoderamento para Reduzir o Tratamento de Bacteriúria Assintomática em Veteranos com Lesão da Medula Espinhal

Estima-se que 42.000 Veteranos vivam com lesão ou doença da medula espinal (SCI/D), 27.000 dos quais são acompanhados anualmente pelo VA. Indivíduos com SCI/D e bexiga neurogénica têm um risco aumentado de infeções por bactérias resistentes a antibióticos devido a muitos fatores, incluindo exposição repetida a ambientes de saúde, patógenos associados a cuidados de saúde e antibióticos, bem como a presença frequente de dispositivos médicos (por exemplo, cateteres urinários). Estas questões são motivo de preocupação, uma vez que o aumento das taxas de resistência a antibióticos é um grande problema de saúde pública, e os resultados dos cuidados de saúde são piores em pacientes com infeções por organismos resistentes a antibióticos. Uma razão principal para as altas taxas de uso de antibióticos entre aqueles com SCI/D e bexiga neurogénica é a colonização bacteriana da bexiga (isto é, bacteriúria), que é comum nestes indivíduos devido à retenção urinária e cateteres urinários e frequentemente tratada com antibióticos, apesar das diretrizes recomendarem contra esta prática. Em particular, o tratamento da colonização da bexiga sem sinais/sintomas de infeção, conhecida como bacteriúria assintomática (ASB), não é recomendado, pois os antibióticos não melhoram os resultados clínicos e contribuem para a resistência a antibióticos. No entanto, apesar dos esforços para reduzir a frequência do tratamento para ASB entre os prestadores de cuidados, as taxas de tratamento permanecem altas, e quase metade dos cursos de antibióticos prescritos para suspeitas de ITUs naqueles com bexigas neurogénicas são para o tratamento inadequado de ASB.

Inovação e Impacto: Os investigadores propõem resolver este problema desenvolvendo uma intervenção de capacitação para Veteranos com SCI/D e bexiga neurogénica para ajudá-los a interagir com os seus prestadores de cuidados sobre a saúde da sua bexiga e a defenderem-se quando não precisam de antibióticos. Esta intervenção incluirá material de marketing direto ao consumidor para envolver Veteranos com SCI/D e formação de capacitação através de role-playing para Veteranos usarem quando discutirem suspeitas de ITU com os seus prestadores de cuidados. Objetivos Específicos: Os investigadores irão desenvolver e testar este programa de gestão de antibióticos focado e liderado por Veteranos através de um desenho de investigação de métodos mistos.

Os investigadores irão testar o programa de capacitação do paciente direto ao consumidor, atividades de role-playing e materiais de marketing entre Veteranos com SCI/D e bexigas neurogénicas e os seus prestadores de cuidados.

Metodologia: Este estudo emprega técnicas de dados qualitativos e quantitativos, tais como entrevistas semiestruturadas, grupos focais, inquéritos quantitativos e medidas de resultados, e um estudo piloto. O resultado primário do estudo piloto é a avaliação da qualidade de vida autorrelatada dos Veteranos específica para incontinência urinária através do Questionário de Qualidade de Vida na Incontinência. Resultados secundários incluem o fardo dos sintomas da bexiga através do Neurogenic Bladder Symptom Score, viabilidade e aceitabilidade da intervenção para Veteranos com SCI/D através do inquérito Weiner, resultados funcionais (com ênfase na função da bexiga), conhecimento e atitudes sobre antibióticos, comunicação com prestadores de cuidados e resposta aos materiais de marketing. Caminho para Tradução/Implementação: Este trabalho irá lançar as bases para um futuro ensaio controlado aleatório testando a eficácia do programa na redução do tratamento desnecessário com antibióticos de ASB em Veteranos com SCI/D. Mais amplamente, capacitar Veteranos e os seus cuidadores para se envolverem com os seus prestadores de cuidados e defenderem a sua saúde é integral para o objetivo de longo prazo do PI de se tornar um investigador-clínico do VA reconhecido por avançar abordagens inovadoras à gestão de antimicrobianos em populações de reabilitação.