Программа расширения прав и возможностей для сокращения лечения бессимптомной бактериурии у ветеранов с травмой спинного мозга

По оценкам, 42 000 ветеранов живут с травмой или заболеванием спинного мозга (ТЗСМ), из которых 27 000 ежегодно получают помощь в системе VA. У лиц с ТЗСМ и нейрогенным мочевым пузырем повышен риск инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями, из-за многих факторов, включая многократное пребывание в медицинских учреждениях, воздействие возбудителей, связанных с оказанием медицинской помощи, и антибиотиков, а также частое наличие медицинских устройств (например, мочевых катетеров). Эти проблемы вызывают беспокойство, поскольку рост устойчивости к антибиотикам является серьезной проблемой общественного здравоохранения, а результаты лечения хуже у пациентов с инфекциями, вызванными устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами. Основной причиной высокого уровня использования антибиотиков среди лиц с ТЗСМ и нейрогенным мочевым пузырем является бактериальная колонизация мочевого пузыря (т.е. бактериурия), которая часто встречается у этих людей из-за задержки мочи и использования мочевых катетеров и часто лечится антибиотиками, несмотря на рекомендации против такой практики. В частности, лечение колонизации мочевого пузыря без признаков/симптомов инфекции, известной как бессимптомная бактериурия (ББ), не рекомендуется, поскольку антибиотики не улучшают клинические исходы и способствуют развитию устойчивости к антибиотикам. Однако, несмотря на усилия по сокращению частоты лечения ББ среди медицинских работников, показатели лечения остаются высокими, и почти половина курсов антибиотиков, назначаемых при подозрении на ИМП у лиц с нейрогенным мочевым пузырем, приходится на необоснованное лечение ББ.

Инновации и влияние: Исследователи предлагают решить эту проблему путем разработки программы расширения возможностей для ветеранов с ТЗСМ и нейрогенным мочевым пузырем, чтобы помочь им взаимодействовать со своими лечащими врачами по вопросам здоровья мочевого пузыря и отстаивать свои интересы, когда антибиотики не нужны. Эта программа будет включать маркетинговые материалы, направленные непосредственно на потребителей, для вовлечения ветеранов с ТЗСМ, и обучение расширению возможностей через ролевые игры, которые ветераны смогут использовать при обсуждении подозреваемой ИМП со своими лечащими врачами. Конкретные цели: Исследователи разработают и апробируют эту ориентированную на ветеранов, управляемую ветеранами программу рационального использования антибиотиков с помощью смешанных методов исследования.

Исследователи проведут пилотное тестирование программы расширения возможностей пациентов, направленной непосредственно на потребителей, ролевых игр и маркетинговых материалов среди ветеранов с ТЗСМ и нейрогенным мочевым пузырем и их лечащих врачей.

Методология: В этом исследовании используются качественные и количественные методы сбора данных, такие как полуструктурированные интервью, фокус-группы, количественные опросы и показатели результатов, а также пилотное исследование. Основным результатом пилотного исследования является оценка качества жизни ветеранов, связанного с недержанием мочи, по данным опросника качества жизни при недержании мочи (Incontinence Quality of Life Questionnaire). Вторичные результаты включают бремя симптомов со стороны мочевого пузыря по шкале симптомов нейрогенного мочевого пузыря (Neurogenic Bladder Symptom Score), осуществимость и приемлемость вмешательства для ветеранов с ТЗСМ по опроснику Вайнера, функциональные исходы (с акцентом на функцию мочевого пузыря), знания и отношение к антибиотикам, общение с лечащими врачами и реакцию на маркетинговые материалы. Путь к внедрению: Эта работа заложит основу для будущего рандомизированного контролируемого исследования, проверяющего эффективность программы в сокращении необоснованного лечения ББ антибиотиками у ветеранов с ТЗСМ. В более широком смысле, расширение возможностей ветеранов и их опекунов для взаимодействия с лечащими врачами и защиты своего здоровья является неотъемлемой частью долгосрочной цели главного исследователя стать клиническим исследователем в системе VA, известным продвижением инновационных подходов к рациональному использованию противомикробных препаратов среди реабилитационных групп населения.