Empoweringsprogram for å redusere behandling av asymptomatisk bakteriuri hos veteraner med ryggmargsskade

Det anslås at 42 000 veteraner lever med ryggmargsskade eller sykdom (SCI/D), hvorav 27 000 blir behandlet av VA hvert år. Personer med SCI/D og nevrogen blære har økt risiko for infeksjoner fra antibiotikaresistente bakterier på grunn av mange faktorer, inkludert gjentatt eksponering for helseinstitusjoner, helsevesenassosierte patogener og antibiotika, samt hyppig tilstedeværelse av medisinske enheter (f.eks. urinkatetere). Disse problemene er årsak til bekymring, ettersom økende forekomst av antibiotikaresistens er et stort folkehelseproblem, og helseutfallene er dårligere hos pasienter med infeksjoner fra antibiotikaresistente organismer. En hovedårsak til høye nivåer av antibiotikabruk blant de med SCI/D og nevrogen blære er bakteriell kolonisering av blæren (dvs. bakteriuri), som er vanlig hos disse personene på grunn av urinretensjon og urinkatetere, og ofte behandles med antibiotika til tross for retningslinjer som fraråder denne praksisen. Spesielt behandling av blærekolonisering uten tegn/symptomer på infeksjon, kjent som asymptomatisk bakteriuri (ASB), anbefales ikke ettersom antibiotika ikke forbedrer kliniske utfall og bidrar til antibiotikaresistens. Imidlertid, til tross for innsats for å redusere hyppigheten av behandling for ASB blant behandlere, forblir behandlingsratene høye, og nesten halvparten av antibiotikakursene som foreskrives for mistenkt UTI hos de med nevrogene blærer, er for upassende behandling av ASB.

Innovasjon og påvirkning: Forskerne foreslår å adressere dette problemet ved å utvikle en styrkeintervensjon for veteraner med SCI/D og nevrogen blære for å hjelpe dem med å samhandle med sine behandlere om blærehelsen sin og tale for seg selv når de ikke trenger antibiotika. Denne intervensjonen vil inkludere markedsføringsmateriell direkte til forbruker for å engasjere veteraner med SCI/D og styrketrening via rollespill for veteraner å bruke når de diskuterer mistenkt UTI med sine behandlere. Spesifikke mål: Forskerne vil utvikle og teste dette veteranfokuserte, veteranledede antibiotikaforvaltningsprogrammet gjennom et forskningsdesign med blandede metoder.

Forskerne vil teste det direkte til forbruker pasientstyrkeprogrammet, rollespillaktiviteter og markedsføringsmateriell blant veteraner med SCI/D og nevrogene blærer og deres behandlere.

Metodologi: Denne studien bruker kvalitative og kvantitative datateknikker, som semistrukturerte intervjuer, fokusgrupper, kvantitative spørreundersøkelser og resultatmål, og en pilotstudie. Hovedresultatet av pilotstudien er vurderingen av veteraners selvrapporterte livskvalitet spesifikt for urininkontinens via Incontinence Quality of Life Questionnaire. Sekundære utfall inkluderer byrde av blæresymptomer via Neurogenic Bladder Symptom Score, gjennomførbarhet og akseptabilitet av intervensjonen for veteraner med SCI/D via Weiner-undersøkelsen, funksjonelle utfall (med vekt på blærefunksjon), kunnskap og holdninger om antibiotika, kommunikasjon med behandlere, og respons på markedsføringsmateriell. Veien til oversettelse/implementering: Dette arbeidet vil legge grunnlaget for en fremtidig randomisert kontrollert studie som tester programmets effektivitet for å redusere unødvendig antibiotikabehandling av ASB hos veteraner med SCI/D. Mer bredt, å styrke veteraner og deres omsorgspersoner til å engasjere seg med sine behandlere og tale for sin helse er integrert i PIs langsiktige mål om å bli en VA-klinikerforsker anerkjent for å fremme innovative tilnærminger til antimikrobiell forvaltning i rehabiliteringspopulasjoner.