Empoweringsprogram for at reducere behandlingen af asymptomatisk bakteriuri hos veteraner med rygmarvsskade

Det estimeres, at 42.000 veteraner lever med rygmarvsskade eller -sygdom (SCI/D), hvoraf 27.000 hvert år bliver behandlet af VA. Personer med SCI/D og neurogen blære har øget risiko for infektioner fra antibiotikaresistente bakterier på grund af mange faktorer, herunder gentagen eksponering for sundhedssektoren, sundhedsrelaterede patogener og antibiotika samt hyppig tilstedeværelse af medicinske apparater (f.eks. urinkatetre). Disse problemer er årsag til bekymring, da stigende rater af antibiotikaresistens er et stort folkesundhedsproblem, og sundhedsresultaterne er dårligere hos patienter med infektioner fra antibiotikaresistente organismer. En primær årsag til høje rater af antibiotikabrug blandt dem med SCI/D og neurogen blære er bakteriel kolonisering af blæren (dvs. bakteriuri), som er almindelig hos disse personer på grund af urinretention og urinkatetre og ofte behandles med antibiotika på trods af retningslinjer, der fraråder denne praksis. Især behandling af blærekolonisering uden tegn/symptomer på infektion, kendt som asymptomatisk bakteriuri (ASB), anbefales ikke, da antibiotika ikke forbedrer kliniske resultater og bidrager til antibiotikaresistens. Men på trods af bestræbelser på at reducere hyppigheden af behandling for ASB blandt udbydere, forbliver behandlingsraterne høje, og næsten halvdelen af antibiotikakurserne ordineret for mistænkte urinvejsinfektioner hos dem med neurogene blærer er til upassende behandling af ASB.

Innovation og indvirkning: Forskerne foreslår at adressere dette problem ved at udvikle en styrkelsesintervention for veteraner med SCI/D og neurogen blære for at hjælpe dem med at interagere med deres udbydere om deres blæresundhed og tale for sig selv, når de ikke har brug for antibiotika. Denne intervention vil inkludere direkte-markedsføringsmateriale til forbrugere for at engagere veteraner med SCI/D og styrkelsestræning via rollespil for veteraner at bruge, når de diskuterer mistænkt urinvejsinfektion med deres udbydere. Specifikke mål: Forskerne vil udvikle og afprøve dette veteranfokuserede, veteranledede antibiotikastyringsprogram gennem et blandet-metode forskningsdesign.

Forskerne vil afprøve det direkte-forbruger patientstyrkelsesprogram, rollespilsaktiviteter og markedsføringsmateriale blandt veteraner med SCI/D og neurogene blærer og deres udbydere.

Metodologi: Denne undersøgelse anvender kvalitative og kvantitative datateknikker, såsom semistrukturerede interviews, fokusgrupper, kvantitative spørgeskemaer og resultatmål samt en pilotundersøgelse. Det primære resultat af pilotundersøgelsen er vurderingen af veteraners selvrapporterede livskvalitet specifikt for urininkontinens via Incontinence Quality of Life Questionnaire. Sekundære resultater inkluderer byrde af blæresymptomer via Neurogenic Bladder Symptom Score, gennemførlighed og acceptabilitet af interventionen til veteraner med SCI/D via Weiner-undersøgelsen, funktionelle resultater (med vægt på blærefunktion), viden og holdninger om antibiotika, kommunikation med udbydere og respons på markedsføringsmateriale. Vej til oversættelse/implementering: Dette arbejde vil lægge grundlaget for en fremtidig randomiseret kontrolleret undersøgelse, der tester programmets effektivitet til at reducere unødvendig antibiotikabehandling af ASB hos veteraner med SCI/D. Mere bredt er det afgørende for PI's langsigtede mål om at blive en VA-kliniker-forsker anerkendt for at fremme innovative tilgange til antimikrobiel styring i rehabiliteringspopulationer at styrke veteraner og deres omsorgspersoner til at engagere sig med deres udbydere og tale for deres sundhed.