A tünetmentes bakteriuria kezelésének csökkentésére irányuló program a gerincsérüléses veteránok számára

Becslések szerint 42 000 veterán él gerincvelő-sérüléssel vagy betegséggel (SCI/D), amelyből évente 27 000-et gondoz a VA. Az SCI/D-s és neurogén hólyagú egyének megnövekedett kockázatnak vannak kitéve az antibiotikum-rezisztens baktériumok okozta fertőzésekre számos tényező miatt, beleértve az ismételt egészségügyi ellátásban való részvételt, az egészségüggyel kapcsolatos kórokozókat és antibiotikumokat, valamint az orvosi eszközök gyakori jelenlétét (pl. vizeletkatéterek). Ezek a problémák aggodalomra adnak okot, mivel az antibiotikum-rezisztencia növekvő aránya jelentős közegészségügyi kérdés, és az egészségügyi eredmények rosszabbak az antibiotikum-rezisztens organizmusok okozta fertőzésekben szenvedő betegek esetében. Az antibiotikum-felhasználás magas arányának egyik fő oka az SCI/D-s és neurogén hólyagú egyének között a hólyag bakteriális kolonizációja (azaz bakteriuria), amely gyakori ezeknél az egyéneknél a vizeletretenció és a vizeletkatéterek miatt, és gyakran antibiotikumokkal kezelik annak ellenére, hogy az irányelvek ellenzik ezt a gyakorlatot. Különösen a hólyagkolonizáció kezelése a fertőzés jelei/tünetei nélkül, az aszimptomatikus bakteriuria (ASB) nem ajánlott, mivel az antibiotikumok nem javítják a klinikai eredményeket és hozzájárulnak az antibiotikum-rezisztenciához. Azonban a szolgáltatók körében az ASB kezelésének gyakoriságának csökkentésére irányuló erőfeszítések ellenére a kezelési arányok továbbra is magasak, és a neurogén hólyagú egyéneknél a gyanús húgyúti fertőzések esetén felírt antibiotikum-kúrák közel fele az ASB nem megfelelő kezelésére szolgál.

Innováció és hatás: A kutatók azt javasolják, hogy ezt a problémát egy önmegvalósítási beavatkozással oldják meg a SCI/D-s és neurogén hólyagú veteránok számára, hogy segítsék őket a szolgáltatóikkal való kommunikációban a hólyag egészségügyi állapotukról és önmaguk érdekeinek képviseletében, amikor nincs szükségük antibiotikumokra. Ez a beavatkozás közvetlen fogyasztói marketinganyagokat fog tartalmazni a SCI/D-s veteránok bevonására, valamint önmegvalósítási képzést szerepjátékokon keresztül a veteránok számára, amelyet a gyanús húgyúti fertőzések megvitatásakor használhatnak szolgáltatóikkal. Konkrét célok: A kutatók kifejlesztik és tesztelik ezt a veteránközpontú, veteránvezérelt antibiotikum-takarékossági programot egy vegyes módszertanú kutatási tervezésen keresztül.

A kutatók tesztelik a közvetlen fogyasztói beteg-önmegvalósítási programot, a szerepjáték-tevékenységeket és a marketinganyagokat a SCI/D-s és neurogén hólyagú veteránok és szolgáltatóik körében.

Metodológia: Ez a tanulmány kvalitatív és kvantitatív adattechnikákat alkalmaz, mint például félig strukturált interjúkat, fókuszcsoportokat, kvantitatív felméréseket és eredménymérőket, valamint egy pilot tanulmányt. A pilot tanulmány elsődleges eredménye a veteránok önbevallásos életminőségének felmérése a húgyinkontinenciára vonatkozóan az Incontinence Quality of Life Questionnaire segítségével. Másodlagos eredmények közé tartozik a hólyagtünetek terhelése a Neurogén Hólyag Tünet Pontozás segítségével, a beavatkozás megvalósíthatósága és elfogadottsága a SCI/D-s veteránok körében a Weiner-felmérésen keresztül, funkcionális eredmények (különös hangsúlyt fektetve a hólyagfunkcióra), az antibiotikumokkal kapcsolatos ismeretek és attitűdök, a kommunikáció a szolgáltatókkal, valamint a marketinganyagokra adott válasz. Fordítás/Implementáció útja: Ez a munka megalapozza egy jövőbeli randomizált kontrollált vizsgálatot, amely teszteli a program hatékonyságát az ASB szükségtelen antibiotikum-kezelésének csökkentésében a SCI/D-s veteránoknál. Tágabb értelemben a veteránok és gondozóik önmegvalósítása a szolgáltatóikkal való kapcsolattartásban és egészségügyi érdekeik képviseletében kulcsfontosságú a PI hosszú távú céljához, hogy VA klinikai kutatóvá váljon, aki az innovatív antimikrobiális takarékossági megközelítések előmozdításáról ismert a rehabilitációs populációkban.