Program Upełnomocnienia w Celu Redukcji Leczenia Bezobjawowej Bakteriurii u Weteranów z Urazem Rdzenia Kręgowego

Szacuje się, że 42 000 weteranów żyje z urazem lub chorobą rdzenia kręgowego (SCI/D), z czego 27 000 jest leczonych przez VA każdego roku. Osoby z SCI/D i neurogennym pęcherzem moczowym są narażone na zwiększone ryzyko infekcji wywołanych przez bakterie oporne na antybiotyki z powodu wielu czynników, w tym powtarzanej ekspozycji na środowisko opieki zdrowotnej, patogeny związane z opieką zdrowotną i antybiotyki, a także częstej obecności urządzeń medycznych (np. cewników moczowych). Te kwestie są powodem do niepokoju, ponieważ rosnące wskaźniki oporności na antybiotyki są poważnym problemem zdrowia publicznego, a wyniki leczenia są gorsze u pacjentów z infekcjami wywołanymi przez organizmy oporne na antybiotyki. Głównym powodem wysokiego wskaźnika stosowania antybiotyków wśród osób z SCI/D i neurogennym pęcherzem moczowym jest kolonizacja bakteryjna pęcherza (tj. bakteriuria), która jest powszechna u tych osób z powodu zatrzymania moczu i cewników moczowych i często jest leczona antybiotykami, mimo że wytyczne odradzają tę praktykę. W szczególności leczenie kolonizacji pęcherza bez oznak/objawów infekcji, znanej jako bezobjawowa bakteriuria (ASB), nie jest zalecane, ponieważ antybiotyki nie poprawiają wyników klinicznych i przyczyniają się do oporności na antybiotyki. Jednak pomimo starań mających na celu zmniejszenie częstotliwości leczenia ASB wśród dostawców, wskaźniki leczenia pozostają wysokie, a prawie połowa kursów antybiotyków przepisanych na podejrzenie ZUM u osób z neurogennymi pęcherzami moczowymi dotyczy niewłaściwego leczenia ASB.

Innowacja i wpływ: Badacze proponują rozwiązanie tego problemu poprzez opracowanie interwencji wzmacniającej dla weteranów z SCI/D i neurogennym pęcherzem moczowym, aby pomóc im w interakcji z ich dostawcami na temat zdrowia pęcherza i w obronie własnych interesów, gdy nie potrzebują antybiotyków. Ta interwencja będzie obejmować materiały marketingowe skierowane bezpośrednio do konsumentów, aby zaangażować weteranów z SCI/D oraz szkolenie wzmacniające poprzez odgrywanie ról dla weteranów do wykorzystania podczas omawiania podejrzenia ZUM z ich dostawcami. Konkretne cele: Badacze opracują i przetestują ten skoncentrowany na weteranach, prowadzony przez weteranów program zarządzania antybiotykami poprzez mieszane metody badawcze.

Badacze przetestują pilotażowo program wzmocnienia pozycji pacjenta skierowany bezpośrednio do konsumenta, działania związane z odgrywaniem ról oraz materiały marketingowe wśród weteranów z SCI/D i neurogennymi pęcherzami moczowymi oraz ich dostawców.

Metodologia: W tym badaniu zastosowano techniki danych jakościowych i ilościowych, takie jak częściowo ustrukturyzowane wywiady, grupy fokusowe, ilościowe ankiety i pomiary wyników oraz badanie pilotażowe. Podstawowym wynikiem badania pilotażowego jest ocena zgłaszanej przez weteranów jakości życia specyficznej dla nietrzymania moczu za pomocą Kwestionariusza Jakości Życia w Nietrzymaniu Moczu. Wyniki drugorzędne obejmują obciążenie objawami pęcherza za pomocą Skali Objawów Neurogennego Pęcherza Moczowego, wykonalność i akceptowalność interwencji dla weteranów z SCI/D za pomocą ankiety Weiner, wyniki funkcjonalne (ze szczególnym uwzględnieniem funkcji pęcherza), wiedzę i postawy dotyczące antybiotyków, komunikację z dostawcami oraz reakcję na materiały marketingowe. Droga do tłumaczenia/implementacji: Ta praca stworzy podstawy dla przyszłego randomizowanego badania kontrolowanego testującego skuteczność programu w zmniejszaniu niepotrzebnego leczenia antybiotykami ASB u weteranów z SCI/D. Bardziej ogólnie, wzmacnianie pozycji weteranów i ich opiekunów w angażowaniu się z ich dostawcami i obronie własnego zdrowia jest integralną częścią długoterminowego celu głównego badacza, jakim jest zostanie badaczem-klinicystą VA uznanym za rozwijanie innowacyjnych podejść do zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi w populacjach rehabilitacyjnych.