Kuolleen hyönteisen harjoitteen ja kaksoissuoran jalan nostojen yhdistetty vaikutus perinteiseen fysioterapiaharjoitteeseen verrattuna ydinvakauden ja vyötärönympäryksen osalta terveillä nuorilla aikuisilla

Selkäydintuki- eli core-lihakset ovat erittäin tärkeitä selkärangan ja lantioalueen vakautta ylläpitäessä, mikä vaikuttaa tasapainoon ja arjen toimintoihin. Teknologian nopea kehitys on johtanut istumaelämäntavan lisääntymiseen ja siten fyysisen aktiivisuuden vähenemiseen, mikä aiheuttaa lihas-epätasapainoa, mikä puolestaan merkittävästi heikentää selkäydintukea ja lisää tukikudossairauksien riskiä. Lisäksi istumaelämäntavan ja epäterveellisten ruokatottumusten vuoksi on havaittu huomattavaa rasvattoman kehon massan vähenemistä ja kehon rasvan lisääntymistä. Kehon rasvan ja vyötärönympäryksen välillä on todettu olevan positiivinen korrelaatio.

Selkäydintuki liittyy paikallisten/syvien segmentaalisten lihasten, kuten poikittaisen vatsalihaksen (transversus abdominis) ja selän monihaaralihasten (lumbar multifidus), sekä globaalien/pintalihasten, kuten suoran vatsalihaksen (rectus abdominis) ja selän ojentajalihasten (erector spinae), aktiiviseen osallistumiseen vaativissa fyysisissä toiminnoissa. Selkäydintuki- eli core-stabilisaatioharjoitukset osoittautuvat tehokkaiksi vammojen ehkäisyssä. Selkäydintukeen kuuluvat osatekijät ovat joustavuus, kestävyys, voima, motorinen kontrolli ja toiminta. Kultaisena standardina pidetty vatsalihasharjoitus on vatsa-krunchit. Viime aikoina tämä harjoitus on kuitenkin joutunut keskusteluun mahdollisesti vaarallisena liikkeenä, joka voi lisätä selän lantionkallistusta (lumbar lordosis) ja siten nostaa alaselkäkivun riskiä, joten yleisön tulisi välttää tämän harjoituksen tekemistä. Muita suositeltuja vaihtoehtoja ovat kuollut hyönteis -harjoitus (Dead bug exercise) ja tuplasuorat jalkojen nostot (Double straight leg raises) jne. Kuolleen hyönteisen harjoituksen ja tuplasuorien jalkojen nostojen tehokkuutta on havaittu sekä erikseen että yhdistettynä vatsa-kruncheihin, mutta ei yhdistettynä toisiinsa.

Koska kysymyksiä vatsa-krunchien turvallisuudesta on viime aikoina noussut esiin, tarvitaan vaihtoehtoja. Sellaisia vaihtoehtoja, jotka kykenevät tarjoamaan samat, lähes samanlaiset tai mahdollisesti jopa paremmat hyödyt kuin perinteiset vatsalihasharjoitukset, kuten vatsalihasten venytykset, yhdessä lupaavan turvallisuuskomponentin kanssa. Tämän tutkimuksen odotetaan palvelevan yhteiskuntaa tarjoamalla yleisölle tehokkaan ja helposti suoritettavan harjoitusyhdistelmän, jolla on kyky parantaa selkäydintukea kohdistamalla koko vatsalihasmassaan ja kyky vähentää vyötärönympärystä kohdistamalla vatsan rasvakudokseen.

Tutkimuksen taustalla oleva tavoite on määrittää kuolleen hyönteisen harjoituksen ja tuplasuorien jalkojen nostojen yhdistettyjen vaikutusten verrattuna perinteisiin fysioterapiaharjoituksiin vatsalihasten voimaan, kestävyyteen, joustavuuteen ja vyötärönympärykseen terveillä nuorilla aikuisilla.

Tutkimuksen suunnitelma on satunnaistettu kontrolloitu koe (Randomized Controlled Trial), joka suoritetaan terveystieteiden yliopiston fysioterapian osastolla Jinnah-kampuksen Lahorissa lasketulla otoskoolla 50 osallistujaa (25 osallistujaa per ryhmä) ja 20 %:n luopumisasteella.

Tutkimus suoritetaan CONSORT-ohjeistuksen mukaisesti. Tutkimus on kaksihaarainen, rinnakkaisryhmäinen, yksisuuntaisesti sokaistu/arvioija-sokaistu RCT.

Osallistujat rekrytoidaan tarkoituksenmukaisella otantamenetelmällä (purposive sampling) tutkimuksen sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerien perusteella. Satunnainen allokointi kontrolli- ja interventioryhmiin tehdään Microsoft Excelissä luodulla tietokonegeneroidulla satunnaisjärjestyksellä.

Kontrolliryhmän osallistujat suorittavat vatsalihasten venytyksiä 3 kertaa viikossa 6 viikon ajan. Venytyksille edeltää 3 minuutin lämmittelyjakso ja niitä seuraa jäähdytysjakso.

Interventioryhmän osallistujat suorittavat kuolleen hyönteisen harjoituksen ja tuplasuorien jalkojen nostojen yhdistelmän lisäksi vatsalihasten venytyksiä 3 kertaa viikossa 6 viikon ajan. Jokaiselle istunnolle edeltää 3 minuutin lämmittelyjakso ja sitä seuraa jäähdytysjakso.

Harjoitusten taajuutta, sarjoja ja intensiteettiä lisätään progressiivisesti kummassakin ryhmässä.

Perustason arviointi tehdään viikolla 0 ja jälkiarviointi 6 viikon lopussa.

Osittainen kääntymistestiä (partial curl-up test) käytetään vatsalihasten voiman arviointiin, vartalon taipumiskestävyystestiä (trunk flexion endurance test) vatsalihasten kestävyyden arviointiin, selkäydintuki-joustavuustestiä/aktiivista vartalon ojennustestiä (core flexibility test/active trunk extension test) vatsalihasten joustavuuden arviointiin ja mittanauhamenetelmää (tape measurement method) vyötärönympäryksen arviointiin.

Tietojen jakautumisen (normaali tai ei normaali) perusteella käytetään tilastollisia testejä. p-arvo ≤ 0,05 katsotaan tilastollisesti merkitseväksi. Tiedot analysoidaan käyttäen IBM SPSS 27.0.1.