CRT-persistenssin esiintyvyys ja ominaisuudet katetrin poiston jälkeen tehohoidon potilailla (CRT-PERSIST)

Keskuslaskimokatetriin liittyvä tromboosi (CRT) on merkittävä teho­hoitoa liittyvä ilmiö. Sen esiintyvyys voi saavuttaa jopa 41 % teho­osastoilla riittävästä tromboosiprofylaksiasta huolimatta. Se ilmenee fibrinipäällysteen muodostumisena, katetrin tromboottisena tukkeutumisena, seinämätromboosina tai täydellisenä laskimotromboosina. CRT on yleinen syy katetrin poistamiseen. Näissä tilanteissa ei kuitenkaan ole mahdollista luotettavasti ennustaa tromboosin kohtaloa – tapahtuuko trombin embolisoituminen, sen poistuminen irrotetun katetrin mukana vai sen säilyminen laskimopetuksessa. Aikaisempien kliinisten havaintojemme ja tutkimustemme perusteella voidaan todeta, että joillakin potilailla trombi kiinnittyy paitsi itse katetriin, myös laskimon seinämään katetrin asetuspaikassa. Sen irrottamisen jälkeen trombi voi säilyä laskimon valtimossa alkuperäisen pistoksen kohdalla. CRT:n kysymys on teho­hoidon alalla lähes tutkimaton. Luotettavia tietoja CRT:n todellisesta esiintyvyydestä (joka on todennäköisesti aliarvioitu) ei ole, eikä myöskään ole standardoituja suosituksia siitä, kuinka todistetun tromboosin kanssa tulisi toimia, millaisia riskejä se aiheuttaa potilaalle ja onko suunnattu CRT-seulonta tarpeellista. Erityisen tärkeää on tunnistaa, kuinka usein CRT säilyy katetrin poistamisen jälkeen, sillä nämä potilaat voivat olla antikoagulanttihoidon ehdokkaita. Vaikka tämä seikka voi merkittävästi vaikuttaa hoitostrategiaan sekä teho­osastolla oleskelun aikana että teho­hoidosta kotiutumisen jälkeen, se on kirjallisuudessa yksityiskohtaisesti kuvaamaton ilmiö. Siksi päätimme suorittaa prospektiivisen havainnointitutkimuksen, jossa haluamme käsitellä tätä erityistä ongelmaa.

Tutkimuksen päätavoitteet:

1. Määrittää keskuslaskimokatetriin liittyvän laskimotromboosin esiintyvyys, joka säilyy laskimossa katetrin poistamisen jälkeen.
2. Kuvata tämän ilmiön yksityiskohtaiset ominaisuudet tromboosin riskitekijöiden suhteen riippuen katetrin tyypistä, asetuspaikasta, asetuksen kestosta ja muista demografisista ja kliinisistä parametreista. 3. Kuvata trombin myöhemmän rekanalisoinnin kulkua ja tromboosin mahdollisten komplikaatioiden esiintymistä.