Częstość występowania i charakterystyka CRT utrzymującego się po ekstrakcji cewnika u pacjentów na OIT (CRT-PERSIST)

Zakrzepica związana z cewnikiem centralnym (CRT) jest istotnym zjawiskiem związanym z intensywną terapią. Jej częstość może sięgać nawet 41% na oddziałach intensywnej terapii pomimo odpowiedniej tromboprofilaktyki. Przejawia się jako tworzenie się powłoki fibrynowej, zakrzepowa niedrożność cewnika, zakrzepica ścienna lub pełna zakrzepica żylna. CRT jest częstym powodem usunięcia cewnika. Jednak w tych sytuacjach nie można wiarygodnie przewidzieć losu zakrzepicy – czy dojdzie do zatorowości skrzepliny, jej usunięcia wraz z wyjętym cewnikiem, czy też jej utrzymania w łożysku żylnym. Na podstawie naszych wcześniejszych obserwacji klinicznych i badań można stwierdzić, że u niektórych pacjentów skrzeplina jest przytwierdzona nie tylko do samego cewnika, ale także do ściany żylnej w miejscu wprowadzenia cewnika. Po jego usunięciu skrzeplina może utrzymywać się w świetle żyły w miejscu pierwotnego nakłucia. Kwestia CRT jest niemal niezbadana w dziedzinie intensywnej terapii. Nie ma wiarygodnych danych dotyczących rzeczywistej częstości występowania CRT (która prawdopodobnie jest niedoszacowana), ani też ustandaryzowanych zaleceń dotyczących postępowania w przypadku stwierdzonej zakrzepicy, jakie ryzyko stwarza ona dla pacjenta oraz czy właściwe jest przeprowadzanie ukierunkowanego badania przesiewowego w kierunku CRT. Szczególnie ważne jest ustalenie, jak często CRT utrzymuje się po usunięciu cewnika, ponieważ ci pacjenci mogą być kandydatami do leczenia przeciwzakrzepowego. Chociaż fakt ten może znacząco wpływać na strategię terapii zarówno podczas pobytu na OIT, jak i po wypisie z intensywnej terapii, jest to zjawisko, które nie zostało szczegółowo opisane w literaturze. Dlatego zdecydowaliśmy się przeprowadzić prospektywne badanie obserwacyjne, w którym chcemy zająć się tym konkretnym problemem.

Główne cele badania:

1. Określenie częstości występowania zakrzepicy żylnej związanej z cewnikiem centralnym, która utrzymuje się w żyle po usunięciu cewnika.
2. Opis szczegółowych cech tego zjawiska pod względem czynników ryzyka zakrzepicy w zależności od rodzaju cewnika, miejsca wprowadzenia, czasu trwania wprowadzenia oraz innych parametrów demograficznych i klinicznych.
3. Opis przebiegu późniejszej rekanalizacji skrzepliny oraz występowania potencjalnych powikłań zakrzepicy.