Förekomst och karakteristik av CRT som kvarstår efter kateterextraktion hos IVA-patienter (CRT-PERSIST)

Trombos i samband med en kvarvarande central venkateter (CRT) är ett signifikant fenomen i samband med intensivvård. Dess förekomst kan nå upp till 41 % på intensivvårdsavdelningar trots adekvat tromboprofylax. Det manifesterar sig som bildandet av ett fibrinbelägg, trombots ocklusion av katetern, mural trombos eller fullständig venös trombos. CRT är en vanlig anledning till kateterborttagning. Men i dessa situationer är det inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt förutsäga trombosens öde – om embolisering av trombus inträffar, dess borttagning tillsammans med den extraherade katetern eller dess kvarstående i venösa bädden. Baserat på våra tidigare kliniska observationer och studier kan det konstateras att hos vissa patienter är trombus fixerad inte bara till själva katetern, utan också till venväggen vid kateterinsättningsstället. Efter dess extraktion kan trombus kvarstå i venens lumen vid den ursprungliga punkteringsplatsen. Frågan om CRT är nästan outredd inom intensivvårdsområdet. Det finns inga tillförlitliga data om den verkliga förekomsten av CRT (som troligen är underskattad), och det finns heller inga standardiserade rekommendationer om hur man ska hantera påvisad trombos, vilka risker den innebär för patienten och om det är lämpligt att utföra riktad CRT-screening. Det är särskilt viktigt att identifiera hur ofta CRT kvarstår efter kateterborttagning, eftersom dessa patienter kan vara kandidater för antikoagulantbehandling. Även om detta faktum kan påverka terapi strategin både under vistelsen på IVA och efter utskrivning från intensivvården, är det ett fenomen som inte har beskrivits i detalj i litteraturen. Därför beslutade vi att genomföra en prospektiv observationsstudie där vi vill ta itu med detta specifika problem.

Studiens huvudmål:

1. Att fastställa förekomsten av venös trombos i samband med en kvarvarande central venkateter som kvarstår i venen efter kateterborttagning.
2. Att beskriva de detaljerade egenskaperna för detta fenomen när det gäller riskfaktorer för trombos beroende på typ av kateter, insättningsställe, insättningens varaktighet och andra demografiska och kliniska parametrar. 3. Att beskriva förloppet av efterföljande rekanalisering av trombus och förekomsten av potentiella komplikationer av trombos.