Incidence et caractéristiques de la stimulation cardiaque resynchronisée persistante après extraction du cathéter chez les patients en réanimation (CRT-PERSIST)

La thrombose associée à un cathéter veineux central à demeure (CRT) est un phénomène significatif associé aux soins intensifs. Son incidence peut atteindre jusqu'à 41 % dans les unités de soins intensifs malgré une thromboprophylaxie adéquate. Elle se manifeste par la formation d'un revêtement de fibrine, l'occlusion thrombotique du cathéter, une thrombose pariétale ou une thrombose veineuse complète. Le CRT est une raison fréquente de retrait du cathéter. Cependant, dans ces situations, il n'est pas possible de prédire de manière fiable le devenir de la thrombose - que l'embolisation du thrombus se produise, son retrait avec le cathéter extrait ou sa persistance dans le lit veineux. Sur la base de nos observations et études cliniques antérieures, on peut affirmer que chez certains patients, le thrombus est fixé non seulement au cathéter lui-même, mais également à la paroi veineuse au site d'insertion du cathéter. Après son extraction, le thrombus peut persister dans la lumière de la veine au site de la ponction initiale. La question du CRT est presque inexplorée dans le domaine des soins intensifs. Il n'existe pas de données fiables sur la véritable incidence du CRT (qui est probablement sous-estimée), ni de recommandations standardisées sur la manière de traiter une thrombose avérée, les risques qu'elle présente pour le patient et s'il est approprié de réaliser un dépistage ciblé du CRT. Il est particulièrement important d'identifier la fréquence à laquelle le CRT persiste après le retrait du cathéter, car ces patients peuvent être candidats à un traitement anticoagulant. Bien que ce fait puisse influencer significativement la stratégie thérapeutique à la fois pendant le séjour en USI et après la sortie des soins intensifs, c'est un phénomène qui n'a pas été décrit en détail dans la littérature. Par conséquent, nous avons décidé de mener une étude observationnelle prospective dans laquelle nous voulons aborder ce problème spécifique.

Principaux objectifs de l'étude :

1. Déterminer l'incidence de la thrombose veineuse associée à un cathéter veineux central à demeure qui persiste dans la veine après le retrait du cathéter.
2. Décrire les caractéristiques détaillées de ce phénomène en termes de facteurs de risque de thrombose en fonction du type de cathéter, du site d'insertion, de la durée d'insertion et d'autres paramètres démographiques et cliniques. 3. Décrire l'évolution de la recanalisation ultérieure du thrombus et la survenue de complications potentielles de la thrombose.