Inzidenz und Charakteristik einer CRT-Persistenz nach Katheterextraktion bei Intensivpatienten (CRT-PERSIST)

Die mit einem liegenden zentralvenösen Katheter assoziierte Thrombose (CRT) ist ein bedeutendes Phänomen in der Intensivmedizin. Ihre Inzidenz kann trotz adäquater Thromboseprophylaxe auf Intensivstationen bis zu 41 % erreichen. Sie manifestiert sich als Bildung eines Fibrinbelags, thrombosebedingter Verschluss des Katheters, Wandthrombose oder vollständige venöse Thrombose. CRT ist ein häufiger Grund für die Katheterentfernung. In diesen Situationen ist es jedoch nicht möglich, das Schicksal der Thrombose zuverlässig vorherzusagen – ob es zu einer Embolisation des Thrombus kommt, seine Entfernung zusammen mit dem extrahierten Katheter oder sein Verbleib im venösen Bett. Basierend auf unseren früheren klinischen Beobachtungen und Studien kann festgestellt werden, dass bei einigen Patienten der Thrombus nicht nur am Katheter selbst, sondern auch an der Venenwand an der Stelle der Kathetereinführung fixiert ist. Nach seiner Extraktion kann der Thrombus im Lumen der Vene an der Stelle der ursprünglichen Punktion verbleiben. Das Thema CRT ist im Bereich der Intensivmedizin nahezu unerforscht. Es gibt keine verlässlichen Daten zur tatsächlichen Inzidenz von CRT (die wahrscheinlich unterschätzt wird), noch gibt es standardisierte Empfehlungen zum Umgang mit nachgewiesener Thrombose, welche Risiken sie für den Patienten birgt und ob ein gezieltes CRT-Screening angemessen ist. Besonders wichtig ist es, herauszufinden, wie oft CRT nach Katheterentfernung bestehen bleibt, da diese Patienten Kandidaten für eine Antikoagulanzienbehandlung sein können. Obwohl diese Tatsache die Therapiestrategie sowohl während des Aufenthalts auf der Intensivstation als auch nach der Entlassung aus der Intensivmedizin erheblich beeinflussen kann, handelt es sich um ein Phänomen, das in der Literatur nicht detailliert beschrieben ist. Daher haben wir uns entschlossen, eine prospektive Beobachtungsstudie durchzuführen, in der wir dieses spezifische Problem angehen wollen.

Hauptziele der Studie:

1. Die Inzidenz von venöser Thrombose im Zusammenhang mit einem liegenden zentralvenösen Katheter zu bestimmen, die nach Katheterentfernung in der Vene bestehen bleibt.
2. Die detaillierten Merkmale dieses Phänomens hinsichtlich der Risikofaktoren für Thrombose in Abhängigkeit von Kathetertyp, Einführungsstelle, Dauer der Einführung und anderen demografischen und klinischen Parametern zu beschreiben. 3. Den Verlauf der anschließenden Rekanalisation des Thrombus und das Auftreten möglicher Komplikationen der Thrombose zu beschreiben.