Incidenza e Caratteristiche della CRT Persistente Dopo l'Estrazione del Catetere nei Pazienti in Terapia Intensiva (CRT-PERSIST)

La trombosi associata a un catetere venoso centrale a permanenza (CRT) è un fenomeno significativo associato alla terapia intensiva. La sua incidenza può raggiungere fino al 41% nelle unità di terapia intensiva nonostante un'adeguata tromboprofilassi. Si manifesta come la formazione di un rivestimento di fibrina, occlusione trombotica del catetere, trombosi murale o trombosi venosa completa. Il CRT è una frequente ragione per la rimozione del catetere. Tuttavia, in queste situazioni, non è possibile prevedere in modo affidabile il destino della trombosi – se si verifica l'embolizzazione del trombo, la sua rimozione insieme al catetere estratto o la sua persistenza nel letto venoso. Sulla base delle nostre precedenti osservazioni e studi clinici, si può affermare che in alcuni pazienti il trombo è fissato non solo al catetere stesso, ma anche alla parete venosa nel sito di inserimento del catetere. Dopo la sua estrazione, il trombo può persistere nel lume della vena nel sito della puntura originale. La questione del CRT è quasi inesplorata nel campo della terapia intensiva. Non ci sono dati affidabili sulla vera incidenza del CRT (che probabilmente è sottostimata), né ci sono raccomandazioni standardizzate su come affrontare una trombosi accertata, quali rischi comporta per il paziente e se sia appropriato eseguire uno screening mirato del CRT. È particolarmente importante identificare quanto spesso il CRT persiste dopo la rimozione del catetere, poiché questi pazienti potrebbero essere candidati per un trattamento anticoagulante. Sebbene questo fatto possa influenzare significativamente la strategia terapeutica sia durante il soggiorno in terapia intensiva che dopo la dimissione, è un fenomeno che non è stato descritto in dettaglio nella letteratura. Pertanto, abbiamo deciso di condurre uno studio osservazionale prospettico in cui vogliamo affrontare questo problema specifico.

Obiettivi principali dello studio:

1. Determinare l'incidenza della trombosi venosa associata a un catetere venoso centrale a permanenza che persiste nella vena dopo la rimozione del catetere.
2. Descrivere le caratteristiche dettagliate di questo fenomeno in termini di fattori di rischio per la trombosi a seconda del tipo di catetere, sito di inserimento, durata dell'inserimento e altri parametri demografici e clinici. 3. Descrivere il decorso della successiva ricanalizzazione del trombo e l'occorrenza di potenziali complicanze della trombosi.