Частота возникновения и характеристики стойкой КТР после удаления катетера у пациентов в ОРИТ (CRT-PERSIST)

Тромбоз, связанный с постоянным центральным венозным катетером (ЦВК), является значимым явлением в условиях интенсивной терапии. Его частота может достигать 41% в отделениях интенсивной терапии, несмотря на адекватную тромбопрофилактику. Он проявляется образованием фибринового покрытия, тромботической окклюзией катетера, пристеночным тромбозом или полным венозным тромбозом. ЦВК-тромбоз является частой причиной удаления катетера. Однако в этих ситуациях невозможно достоверно предсказать судьбу тромбоза — произойдет ли эмболизация тромба, его удаление вместе с извлеченным катетером или его сохранение в венозном русле. На основании наших предыдущих клинических наблюдений и исследований можно утверждать, что у некоторых пациентов тромб фиксируется не только к самому катетеру, но и к венозной стенке в месте введения катетера. После его извлечения тромб может сохраняться в просвете вены в месте первоначальной пункции. Проблема ЦВК-тромбоза практически не изучена в области интенсивной терапии. Нет достоверных данных о реальной частоте ЦВК-тромбоза (которая, вероятно, недооценивается), а также стандартизированных рекомендаций о том, как действовать при доказанном тромбозе, какие риски он представляет для пациента и целесообразно ли проводить целенаправленный скрининг на ЦВК-тромбоз. Особенно важно определить, как часто ЦВК-тромбоз сохраняется после удаления катетера, так как эти пациенты могут быть кандидатами для антикоагулянтной терапии. Хотя этот факт может существенно повлиять на стратегию терапии как во время пребывания в ОИТ, так и после выписки из отделения интенсивной терапии, это явление не было подробно описано в литературе. Поэтому мы решили провести проспективное обсервационное исследование, в котором хотим решить эту конкретную проблему.

Основные цели исследования:

1. Определить частоту венозного тромбоза, связанного с постоянным центральным венозным катетером, который сохраняется в вене после удаления катетера.
2. Описать детальные характеристики этого явления с точки зрения факторов риска тромбоза в зависимости от типа катетера, места введения, длительности установки и других демографических и клинических параметров. 3. Описать течение последующей реканализации тромба и возникновение потенциальных осложнений тромбоза.