Incidência e Características de CRT Persistente Após Extração de Cateter em Doentes de UCI (CRT-PERSIST)

A trombose associada a um cateter venoso central permanente (CRT) é um fenómeno significativo associado aos cuidados intensivos. A sua incidência pode atingir até 41% nas unidades de cuidados intensivos, apesar de uma tromboprofilaxia adequada. Manifesta-se como a formação de um revestimento de fibrina, oclusão trombótica do cateter, trombose mural ou trombose venosa completa. O CRT é um motivo frequente para a remoção do cateter. No entanto, nestas situações, não é possível prever de forma fiável o destino da trombose - se ocorre embolização do trombo, a sua remoção juntamente com o cateter extraído, ou a sua persistência no leito venoso. Com base nas nossas observações e estudos clínicos anteriores, pode afirmar-se que, em alguns doentes, o trombo está fixo não só ao próprio cateter, mas também à parede venosa no local de inserção do cateter. Após a sua extração, o trombo pode persistir no lúmen da veia no local da punção original. A questão do CRT é quase inexplorada no campo dos cuidados intensivos. Não existem dados fiáveis sobre a verdadeira incidência do CRT (que provavelmente é subestimada), nem existem recomendações padronizadas sobre como lidar com a trombose comprovada, quais os riscos que representa para o doente e se é apropriado realizar um rastreio direcionado do CRT. É particularmente importante identificar com que frequência o CRT persiste após a remoção do cateter, uma vez que estes doentes podem ser candidatos a tratamento anticoagulante. Embora este facto possa influenciar significativamente a estratégia terapêutica tanto durante a permanência na UCI como após a alta dos cuidados intensivos, é um fenómeno que não foi descrito em detalhe na literatura. Por isso, decidimos realizar um estudo observacional prospetivo no qual queremos abordar este problema específico.

Principais objetivos do estudo:

1. Determinar a incidência de trombose venosa associada a um cateter venoso central permanente que persiste na veia após a remoção do cateter.
2. Descrever as características detalhadas deste fenómeno em termos de fatores de risco para trombose, dependendo do tipo de cateter, local de inserção, duração da inserção e outros parâmetros demográficos e clínicos. 3. Descrever o curso da subsequente recanalização do trombo e a ocorrência de potenciais complicações da trombose.