Incidentie en kenmerken van CRT-persistentie na katheterextractie bij IC-patiënten (CRT-PERSIST)

Trombose geassocieerd met een geïmplanteerde centrale veneuze katheter (CRT) is een belangrijk fenomeen in verband met intensive care. De incidentie kan oplopen tot 41% op intensive care-afdelingen, ondanks adequate tromboprofylaxe. Het manifesteert zich als de vorming van een fibrinecoating, trombotische occlusie van de katheter, muraaltrombose of volledige veneuze trombose. CRT is een veelvoorkomende reden voor katheterverwijdering. Echter, in deze situaties is het niet mogelijk om betrouwbaar het lot van de trombose te voorspellen - of embolisatie van de trombus optreedt, de verwijdering ervan samen met de geëxtraheerde katheter, of het voortbestaan ervan in het veneuze bed. Op basis van onze eerdere klinische observaties en studies kan worden gesteld dat bij sommige patiënten de trombus niet alleen aan de katheter zelf is vastgehecht, maar ook aan de veneuze wand op de plaats van katheterinbrenging. Na extractie kan de trombus blijven bestaan in het lumen van de ader op de plaats van de oorspronkelijke punctie. De kwestie van CRT is bijna onontgonnen op het gebied van intensive care. Er zijn geen betrouwbare gegevens over de werkelijke incidentie van CRT (die waarschijnlijk wordt onderschat), noch zijn er gestandaardiseerde aanbevelingen over hoe om te gaan met bewezen trombose, welke risico's dit voor de patiënt vormt, en of het gepast is om gerichte CRT-screening uit te voeren. Het is bijzonder belangrijk om te identificeren hoe vaak CRT blijft bestaan na katheterverwijdering, aangezien deze patiënten kandidaten kunnen zijn voor anticoagulansbehandeling. Hoewel dit feit de therapiestrategie zowel tijdens het verblijf op de IC als na ontslag uit de intensive care aanzienlijk kan beïnvloeden, is het een fenomeen dat niet gedetailleerd in de literatuur is beschreven. Daarom hebben wij besloten een prospectieve observationele studie uit te voeren waarin wij dit specifieke probleem willen aanpakken.

Hoofddoelstellingen van de studie:

1. Het bepalen van de incidentie van veneuze trombose geassocieerd met een geïmplanteerde centrale veneuze katheter die in de ader blijft bestaan na katheterverwijdering.
2. Het beschrijven van de gedetailleerde kenmerken van dit fenomeen in termen van risicofactoren voor trombose afhankelijk van het type katheter, inbrengplaats, duur van inbrenging en andere demografische en klinische parameters.
3. Het beschrijven van het beloop van de daaropvolgende recanalisatie van de trombus en het optreden van potentiële complicaties van trombose.