Výskyt a charakteristika CRT přetrvávající po extrakci katétru u pacientů na JIP (CRT-PERSIST)

Trombóza spojená s trvalým centrálním žilním katétrem (CRT) je významným jevem spojeným s intenzivní péčí. Jeho incidence může dosáhnout až 41 % na jednotkách intenzivní péče navzdory adekvátní tromboprofylaxi. Projevuje se jako tvorba fibrínového povlaku, trombotická okluze katétru, stěnová trombóza nebo úplná žilní trombóza. CRT je častým důvodem pro odstranění katétru. V těchto situacích však nelze spolehlivě předpovědět osud trombózy – zda dojde k embolizaci trombu, jeho odstranění spolu s extrahovaným katétrem nebo jeho přetrvání v žilním řečišti. Na základě našich předchozích klinických pozorování a studií lze konstatovat, že u některých pacientů je trombus fixován nejen ke katétru samotnému, ale také k žilní stěně v místě zavedení katétru. Po jeho extrakci může trombus přetrvávat v lumenu žíly v místě původní punkce. Problematika CRT je v oblasti intenzivní péče téměř neprozkoumána. Neexistují spolehlivá data o skutečné incidenci CRT (která je pravděpodobně podceňována), ani standardizovaná doporučení, jak zacházet s prokázanou trombózou, jaká rizika představuje pro pacienta a zda je vhodné provádět cílený screening CRT. Je obzvláště důležité zjistit, jak často CRT přetrvává po odstranění katétru, protože tito pacienti mohou být kandidáty pro antikoagulační léčbu. Ačkoli tato skutečnost může významně ovlivnit terapeutickou strategii jak během pobytu na JIP, tak po propuštění z intenzivní péče, jedná se o jev, který v literatuře nebyl podrobně popsán. Proto jsme se rozhodli provést prospektivní observační studii, ve které chceme řešit tento konkrétní problém.

Hlavní cíle studie:

1. Stanovit incidenci žilní trombózy spojené s trvalým centrálním žilním katétrem, která přetrvává v žíle po odstranění katétru.
2. Popsat podrobné charakteristiky tohoto jevu z hlediska rizikových faktorů trombózy v závislosti na typu katétru, místě zavedení, délce zavedení a dalších demografických a klinických parametrech. 3. Popis průběhu následné rekanalizace trombu a výskytu potenciálních komplikací trombózy.