Monikomponenttisen imetyksen tukiohjelman vaikutus imetysitsevarmuuteen ja äiti-vauva -siteeseen keisarileikkauksen jälkeen

Keisarinleikkaus voi vaikuttaa negatiivisesti varhaiseen imetyksen aloittamiseen, äidin liikkuvuuteen, ihokosketukseen sekä varhaiseen äiti-vauva-vuorovaikutuksen luomiseen leikkauksen jälkeisen kivun, viivästyneen mobilisaation ja kirurgisen toipumisen vuoksi. Nämä tekijät voivat heikentää äidin luottamusta imetystä kohtaan ja vaikuttaa haitallisesti varhaiseen äiti-vauva-sitoutumiseen. Siksi rakenteellinen ja jatkuva ammatillinen imetyksen tuki varhaisella synnytyksen jälkeisellä kaudella on erityisen tärkeää, etenkin keisarinleikkauksella synnyttäneille äideille.

Imetyksen itseuskollisuus, joka perustuu Banduran sosiaaliseen kognitiiviseen teoriaan, viittaa äidin uskoon kykyynsä suorittaa ja ylläpitää imetystä onnistuneesti. Korkeampi imetyksen itseuskollisuus on liitetty pidempään imetyksen kestoon, tehokkaampaan selviytymiseen imetyksen vaikeuksista sekä vahvempaan äiti-vauva-sitoutumiseen. Lisäksi imetyksen aikana vapautuva oksitosiini tukee sekä maidon eritystä että emotionaalista kiintymystä, vahvistaen psykobiologista suhdetta tehokkaan imetyksen ja sitoutumisprosessien välillä.

Tämä kokeellinen tutkimus on suunniteltu ennakko-jälkitestiohjausryhmäkokeena arvioimaan monikomponenttisen imetyksen tukiohjelman tehokkuutta varhaisella synnytyksen jälkeisellä kaudella. Tutkimus toteutetaan Sivas Cumhuriyet University Training and Research Hospitalin synnytyspalvelussa ja imetyksen neuvontaklinikalla 20. helmikuuta 2026 ja 30. elokuuta 2026 välisenä aikana.

Interventioprosessi (Koe-ryhmä)

Interventio koostuu kahdesta rakenteellisesta vaiheesta:

1. Varhainen sairaalassa tapahtuva tuki (Ensimmäiset 48 tuntia)

   Koe-ryhmän äidit saavat yksilöllistä imetyksen opetusta ja käytännön ohjausta tutkijan toimesta. Interventio sisältää asentotekniikoita, tehokkaan tartunnan tukea, maidon eristysmenetelmiä, yleisten imetyksen ongelmien hallintaa sekä ihokosketuksen ja huoneessaolokäytäntöjen vahvistamista. Imetyksen käyttäytymistä tarkkaillaan ja tuetaan säännöllisesti synnytyksen jälkeisten ensimmäisten 48 tunnin aikana.

   Opetussisällön saatavuuden parantamiseksi tarjotaan QR-koodilla tuettuja digitaalisia materiaaleja. Tämä mahdollistaa äitien tarkastella opetusmateriaaleja tarvittaessa.

   Lisäksi imetyksen motivaation lisäämiseksi ja imetyksen rohkaisemiseksi sosiaalisissa tilanteissa valmistetaan tukevia lahjakasseja. Nämä kassit sisältävät imetyspeiton ja välittävät viestin, että äidit voivat imettää vauvojaan luottavaisesti missä tahansa ympäristössä. Tämä lähestymistapa pyrkii vahvistamaan äidin luottamusta imetystä kotona ulkopuolella.

2. Sairaalasta kotiutuksen jälkeinen seuranta (Ensimmäiset 4 viikkoa)

Kotiutumisen jälkeen koe-ryhmän äidit saavat rakenteellisia päivittäisiä tukevia ja motivoivia tekstiviestejä 28 päivän ajan. Nämä viestit on kehitetty nykyisten näyttöön perustuvien imetyksen ja synnytyksen jälkeisen hoidon ohjeistusten mukaisesti ja käsittelevät imetyksen hallintaa, maidon fysiologiaa, äidin itseuskollisuutta, sitoutumista ja psykososiaalista hyvinvointia.

Lisäksi yksilöllisiä puhelinneuvotteluja toteutetaan synnytyksen jälkeisenä 15. päivänä ja ensimmäisen kuukauden lopussa. Näillä puheluilla pyritään arvioimaan imetyksen edistymistä, tarjoamaan yksilöllistä ongelmanratkaisutukea ja vahvistamaan äidin imetyksen luottamusta.

Ohjausryhmä

Ohjausryhmän äidit jatkavat sairaalan tarjoaman rutiininomaista synnytyksen jälkeistä hoitoa ja standardoitua imetyksen neuvontaa. Ohjausryhmälle ei tarjota lisäinterventiota, motivaatioviestintää, rakenteellista opetusohjelmaa tai tukevia materiaaleja.

Tulossuureet

Ensisijaisina tulossuureina ovat imetyksen itseuskollisuuden ja äiti-vauva-sitoutumispisteiden muutokset lähtötason ja synnytyksen jälkeisen neljännen viikon välillä.

Lisäksi arvioidaan varhaisen synnytyksen jälkeisen kauden imetyksen tehokkuutta.

Tilastolliset analyysit suoritetaan SPSS-ohjelmistolla. Parametrisia tai ei-parametrisia testejä sovelletaan datan jakautumisominaisuuksien mukaan. Vaikutuskoot lasketaan ja raportoidaan interventiovaikutuksen suuruuden määrittämiseksi.

Tämä tutkimus pyrkii tarjoamaan näyttöä rakenteellisten ja etätuella vahvistettujen imetysohjelmien tehokkuudesta keisarinleikkauksella synnyttäneille äideille sekä edistämään kestävien synnytyksen jälkeisten imetyksen tukimallien kehittämistä.