Het effect van een multi-component borstvoedingsondersteuningsprogramma op de zelfeffectiviteit van borstvoeding en de moeder-kindbinding bij moeders na een keizersnede

Een keizersnede kan een negatieve invloed hebben op de vroege start van borstvoeding, de mobiliteit van de moeder, huid-op-huidcontact en de vroege moeder-kindinteractie als gevolg van postoperatieve pijn, vertraagde mobilisatie en chirurgisch herstel. Deze factoren kunnen het vertrouwen van de moeder in borstvoeding verminderen en de vroege moeder-kindbinding nadelig beïnvloeden. Daarom is gestructureerde en continue professionele borstvoedingsondersteuning tijdens de vroege postpartum periode van cruciaal belang, vooral voor moeders die via een keizersnede bevallen.

Borstvoeding zelfeffectiviteit, gebaseerd op Bandura's sociaal-cognitieve theorie, verwijst naar het geloof van een moeder in haar vermogen om borstvoeding succesvol uit te voeren en vol te houden. Hogere borstvoeding zelfeffectiviteit is geassocieerd met langere borstvoedingsduur, effectievere coping met borstvoedingsproblemen en sterkere moeder-kindbinding. Bovendien ondersteunt oxytocine, dat vrijkomt tijdens borstvoeding, zowel de melkuitstoot als de emotionele hechting, wat de psychobiologische relatie tussen effectieve borstvoeding en bindingsprocessen versterkt.

Deze experimentele studie is ontworpen als een pretest-posttest controle groep trial om de effectiviteit van een multicomponent borstvoedingsondersteuningsprogramma tijdens de vroege postpartum periode te evalueren. De studie zal worden uitgevoerd op de Verloskunde Dienst en Lactatie Advies Kliniek van Sivas Cumhuriyet Universiteit Opleidings- en Onderzoeksziekenhuis tussen 20 februari 2026 en 30 augustus 2026.

Interventieproces (Experimentele Groep)

De interventie bestaat uit twee gestructureerde fasen:

1. Vroege In-Hospitaal Ondersteuning (Eerste 48 Uur)

   Moeders in de experimentele groep zullen geïndividualiseerde borstvoedingseducatie en praktische begeleiding ontvangen, verstrekt door de onderzoeker. De interventie omvat positioneringstechnieken, effectieve aanhulpsteun, melkexpressiemethoden, beheer van veelvoorkomende borstvoedingsproblemen en versterking van huid-op-huidcontact en rooming-in praktijken. Borstvoedingsgedrag zal regelmatig worden geobserveerd en ondersteund tijdens de eerste 48 uur postpartum.

   Om de toegankelijkheid tot educatieve inhoud te verbeteren, zullen QR-code-ondersteunde digitale materialen worden verstrekt. Dit stelt moeders in staat om educatieve materialen te raadplegen wanneer nodig.

   Daarnaast zullen ondersteunende geschenkpakketten worden voorbereid om de borstvoedingsmotivatie te verhogen en borstvoeding in sociale omgevingen aan te moedigen. Deze pakketten zullen een borstvoedingsdoek bevatten en de boodschap overbrengen dat moeders hun baby's met vertrouwen in elke omgeving kunnen voeden. Deze aanpak heeft tot doel het vertrouwen van moeders in borstvoeding buitenshuis te versterken.

2. Post-Ontslag Follow-Up (Eerste 4 Weken)

Na ontslag zullen moeders in de experimentele groep gedurende 28 dagen gestructureerde dagelijkse ondersteunende en motiverende sms-berichten ontvangen. Deze berichten zijn ontwikkeld in overeenstemming met huidige evidence-based borstvoedings- en postpartumzorgrichtlijnen en behandelen borstvoedingsmanagement, melkfysiologie, moederlijke zelfeffectiviteit, binding en psychosociaal welzijn.

Daarnaast zullen geïndividualiseerde telefonische counselingsessies worden uitgevoerd op postpartum dag 15 en aan het einde van de eerste maand. Deze gesprekken hebben tot doel de voortgang van borstvoeding te beoordelen, gepersonaliseerde probleemoplossingsondersteuning te bieden en het borstvoedingsvertrouwen van de moeder te versterken.

Controlegroep

Moeders in de controlegroep zullen de routinematige postpartumzorg en standaard borstvoedingsadviezen blijven ontvangen die door het ziekenhuis worden verstrekt. Er zullen geen aanvullende interventies, motiverende berichten, gestructureerd educatieprogramma of ondersteunende materialen aan de controlegroep worden verstrekt.

Uitkomstmaten

De primaire uitkomstmaten zijn de veranderingen in borstvoeding zelfeffectiviteit en moeder-kindbinding scores tussen baseline en de vierde postpartum week.

Daarnaast zal de vroege postpartum borstvoedingseffectiviteit worden geëvalueerd.

Statistische analyses zullen worden uitgevoerd met SPSS software. Parametrische of niet-parametrische tests zullen worden toegepast volgens de gegevensverdelingseigenschappen. Effectgroottes zullen worden berekend en gerapporteerd om de omvang van het interventie-effect te bepalen.

Deze studie heeft tot doel bewijs te leveren over de effectiviteit van gestructureerde en tele-ondersteuning-versterkte borstvoedingsprogramma's voor moeders die een keizersnede ondergaan en bij te dragen aan de ontwikkeling van duurzame postpartum borstvoedingsondersteuningsmodellen.