Wpływ wieloskładnikowego programu wsparcia laktacji na poczucie własnej skuteczności w karmieniu piersią oraz więź matki z dzieckiem u matek po cięciu cesarskim

Poród przez cesarskie cięcie może negatywnie wpływać na wczesne rozpoczęcie karmienia piersią, mobilność matki, kontakt skóra do skóry oraz wczesną interakcję matka-dziecko z powodu bólu pooperacyjnego, opóźnionej mobilizacji i rekonwalescencji pooperacyjnej. Czynniki te mogą zmniejszyć pewność matki w karmieniu piersią i niekorzystnie wpłynąć na wczesne więzi matka-dziecko. Dlatego strukturalne i ciągłe profesjonalne wsparcie w karmieniu piersią w okresie wczesnego połogu jest niezwykle ważne, szczególnie dla matek, które rodzą przez cesarskie cięcie.

Samoskuteczność w karmieniu piersią, oparta na Teorii Społecznego Poznania Bandury, odnosi się do przekonania matki o jej zdolności do skutecznego wykonywania i utrzymywania karmienia piersią. Wyższa samoskuteczność w karmieniu piersią była związana z dłuższym czasem karmienia piersią, skuteczniejszym radzeniem sobie z trudnościami w karmieniu piersią oraz silniejszymi więziami matka-dziecko. Dodatkowo, oksytocyna uwalniana podczas karmienia piersią wspiera zarówno wypływ mleka, jak i przywiązanie emocjonalne, wzmacniając psychobiologiczny związek między skutecznym karmieniem piersią a procesami tworzenia więzi.

To badanie eksperymentalne jest zaprojektowane jako badanie z grupą kontrolną z pomiarem przed i po w celu oceny skuteczności wieloskładnikowego programu wsparcia karmienia piersią w okresie wczesnego połogu. Badanie będzie przeprowadzone w Oddziale Położnictwa i Poradni Laktacyjnej Szpitala Uniwersyteckiego i Badawczego Sivas Cumhuriyet między 20 lutego 2026 a 30 sierpnia 2026.

Proces interwencji (Grupa eksperymentalna)

Interwencja składa się z dwóch ustrukturyzowanych faz:

1. Wczesne wsparcie szpitalne (Pierwsze 48 godzin)

   Matki w grupie eksperymentalnej otrzymają zindywidualizowaną edukację w zakresie karmienia piersią oraz praktyczne wskazówki udzielane przez badacza. Interwencja obejmuje techniki pozycjonowania, wsparcie w skutecznym przystawianiu, metody odciągania mleka, zarządzanie powszechnymi problemami z karmieniem piersią oraz wzmocnienie praktyk kontaktu skóra do skóry i rooming-in. Zachowania związane z karmieniem piersią będą obserwowane i regularnie wspierane w ciągu pierwszych 48 godzin po porodzie.

   Aby zwiększyć dostępność treści edukacyjnych, zostaną udostępnione materiały cyfrowe wspierane kodem QR. Pozwoli to matkom na przeglądanie materiałów edukacyjnych w razie potrzeby.

   Dodatkowo, aby zwiększyć motywację do karmienia piersią i zachęcić do karmienia piersią w miejscach publicznych, zostaną przygotowane wspierające pakiety prezentowe. Pakiety te będą zawierać osłonkę do karmienia i przekazywać przesłanie, że matki mogą z pewnością karmić piersią swoje dzieci w każdym środowisku. To podejście ma na celu wzmocnienie pewności matki w karmieniu piersią poza domem.

2. Obserwacja po wypisie (Pierwsze 4 tygodnie)

Po wypisie matki w grupie eksperymentalnej będą otrzymywać ustrukturyzowane codzienne wspierające i motywacyjne wiadomości tekstowe przez 28 dni. Wiadomości te są opracowane zgodnie z aktualnymi opartymi na dowodach wytycznymi dotyczącymi karmienia piersią i opieki poporodowej oraz obejmują zarządzanie karmieniem piersią, fizjologię mleka, samoskuteczność matki, tworzenie więzi oraz dobrostan psychospołeczny.

Dodatkowo, zindywidualizowane sesje doradcze telefoniczne będą przeprowadzane 15 dnia po porodzie i pod koniec pierwszego miesiąca. Rozmowy te mają na celu ocenę postępów w karmieniu piersią, zapewnienie spersonalizowanego wsparcia w rozwiązywaniu problemów oraz wzmocnienie pewności matki w karmieniu piersią.

Grupa kontrolna

Matki w grupie kontrolnej będą kontynuować otrzymywanie rutynowej opieki poporodowej i standardowego doradztwa w zakresie karmienia piersią zapewnianego przez szpital. Grupie kontrolnej nie będą zapewniane żadne dodatkowe interwencje, motywacyjne wiadomości, ustrukturyzowany program edukacyjny ani materiały wspierające.

Miary wyników

Podstawowymi miarami wyników są zmiany w wynikach samoskuteczności w karmieniu piersią i więzi matka-dziecko między wartością wyjściową a czwartym tygodniem po porodzie.

Dodatkowo, zostanie oceniona skuteczność karmienia piersią we wczesnym okresie poporodowym.

Analizy statystyczne zostaną przeprowadzone przy użyciu oprogramowania SPSS. Testy parametryczne lub nieparametryczne zostaną zastosowane zgodnie z charakterystyką rozkładu danych. Wielkości efektów zostaną obliczone i zgłoszone w celu określenia wielkości efektu interwencji.

Badanie to ma na celu dostarczenie dowodów na skuteczność ustrukturyzowanych i wspieranych telewsparciem programów karmienia piersią dla matek, które przeszły poród przez cesarskie cięcie, oraz przyczynienie się do rozwoju zrównoważonych modeli wsparcia karmienia piersią w okresie poporodowym.