Vliv vícesložkového programu podpory kojení na sebeúčinnost při kojení a vazbu mezi matkou a dítětem u matek po císařském řezu

Císařský řez může negativně ovlivnit časné zahájení kojení, mobilitu matky, kontakt kůže na kůži a ranou interakci mezi matkou a dítětem kvůli pooperační bolesti, opožděné mobilizaci a chirurgickému zotavení. Tyto faktory mohou snížit sebevědomí matky v kojení a nepříznivě ovlivnit rané pouto mezi matkou a dítětem. Proto je strukturovaná a kontinuální odborná podpora kojení v raném poporodním období klíčově důležitá, zejména pro matky, které rodí císařským řezem.

Sebevědomí v kojení, založené na Bandurově sociálně-kognitivní teorii, odkazuje na přesvědčení matky o své schopnosti úspěšně provádět a udržovat kojení. Vyšší sebevědomí v kojení je spojeno s delší dobou kojení, efektivnějším zvládáním obtíží při kojení a silnějším poutem mezi matkou a dítětem. Kromě toho oxytocin uvolňovaný během kojení podporuje jak vypuzování mléka, tak emocionální připoutání, posilující psychobiologický vztah mezi efektivním kojením a procesy vytváření pouta.

Tato experimentální studie je navržena jako kontrolovaná studie s předtestem a posttestem k vyhodnocení účinnosti vícekomponentního programu podpory kojení v raném poporodním období. Studie bude provedena na Porodnické službě a Poradně pro laktaci Vzdělávací a výzkumné nemocnice Sivas Cumhuriyet University mezi 20. únorem 2026 a 30. srpnem 2026.

Intervenční proces (experimentální skupina)

Intervence se skládá ze dvou strukturovaných fází:

1. Raná podpora v nemocnici (prvních 48 hodin)

   Matky v experimentální skupině obdrží individuální vzdělávání o kojení a praktické vedení poskytované výzkumníkem. Intervence zahrnuje techniky polohování, podporu efektivního přisátí, metody odstříkávání mléka, zvládání běžných problémů s kojením a posílení kontaktu kůže na kůži a praxe rooming-in. Kojení bude pozorováno a podporováno pravidelně během prvních 48 hodin po porodu.

   Pro zvýšení dostupnosti vzdělávacího obsahu budou poskytnuty digitální materiály podporované QR kódy. To umožní matkám prohlížet si vzdělávací materiály podle potřeby.

   Dále budou pro zvýšení motivace ke kojení a povzbuzení kojení ve společenském prostředí připraveny podpůrné dárkové balíčky. Tyto balíčky budou obsahovat kojící šátek a předají poselství, že matky mohou s jistotou kojit své děti v jakémkoli prostředí. Tento přístup má za cíl posílit sebevědomí matek při kojení mimo domov.

2. Následná péče po propuštění (první 4 týdny)

Po propuštění obdrží matky v experimentální skupině strukturované denní podpůrné a motivační textové zprávy po dobu 28 dnů. Tyto zprávy jsou vyvinuty v souladu s aktuálními důkazy podloženými doporučeními pro kojení a poporodní péči a řeší management kojení, fyziologii mléka, sebevědomí matky, vytváření pouta a psychosociální pohodu.

Kromě toho budou provedeny individuální telefonické poradenské sezení 15. den po porodu a na konci prvního měsíce. Tyto hovory mají za cíl vyhodnotit pokrok v kojení, poskytnout personalizovanou podporu při řešení problémů a posílit sebevědomí matek v kojení.

Kontrolní skupina

Matky v kontrolní skupině budou nadále dostávat rutinní poporodní péči a standardní poradenství v kojení poskytované nemocnicí. Kontrolní skupině nebudou poskytnuty žádné další intervence, motivační zprávy, strukturovaný vzdělávací program ani podpůrné materiály.

Výsledné ukazatele

Primární výsledné ukazatele jsou změny ve skóre sebevědomí v kojení a pouta mezi matkou a dítětem mezi výchozím stavem a čtvrtým poporodním týdnem.

Kromě toho bude vyhodnocena efektivita kojení v raném poporodním období.

Statistické analýzy budou provedeny pomocí softwaru SPSS. Parametrické nebo neparametrické testy budou aplikovány podle charakteristik distribuce dat. Velikosti účinku budou vypočteny a nahlášeny pro určení velikosti intervenčního účinku.

Tato studie si klade za cíl poskytnout důkazy o účinnosti strukturovaných a telepodporou vylepšených programů kojení pro matky, které podstoupí císařský řez, a přispět k rozvoji udržitelných modelů poporodní podpory kojení.