O Efeito de um Programa de Apoio Multifacetado à Amamentação na Autoeficácia da Amamentação e na Vinculação Mãe-Bebé em Mães Após Cesarianas

O parto por cesariana pode afetar negativamente o início precoce da amamentação, a mobilidade materna, o contacto pele a pele e a interação precoce mãe-bebé devido à dor pós-operatória, mobilização tardia e recuperação cirúrgica. Estes fatores podem reduzir a confiança materna na amamentação e influenciar adversamente a vinculação precoce mãe-bebé. Portanto, o apoio profissional estruturado e contínuo à amamentação durante o período pós-parto inicial é de extrema importância, particularmente para as mães que dão à luz por cesariana.

A autoeficácia na amamentação, baseada na Teoria Cognitiva Social de Bandura, refere-se à crença de uma mãe na sua capacidade de realizar e manter a amamentação com sucesso. Uma maior autoeficácia na amamentação tem sido associada a uma duração mais longa da amamentação, a uma capacidade mais eficaz de lidar com as dificuldades da amamentação e a uma vinculação mais forte entre mãe e bebé. Além disso, a oxitocina libertada durante a amamentação suporta tanto a ejeção do leite como o apego emocional, reforçando a relação psicobiológica entre a amamentação eficaz e os processos de vinculação.

Este estudo experimental está desenhado como um ensaio de grupo de controlo pré-teste pós-teste para avaliar a eficácia de um programa de apoio à amamentação multicomponente durante o período pós-parto inicial. O estudo será realizado no Serviço de Obstetrícia e Clínica de Consultoria de Lactação do Hospital de Ensino e Investigação da Universidade Cumhuriyet de Sivas entre 20 de fevereiro de 2026 e 30 de agosto de 2026.

Processo de Intervenção (Grupo Experimental)

A intervenção consiste em duas fases estruturadas:

1. Apoio Precoce no Hospital (Primeiras 48 Horas)

   As mães do grupo experimental receberão educação individualizada sobre amamentação e orientação prática fornecida pelo investigador. A intervenção inclui técnicas de posicionamento, apoio à pega eficaz, métodos de extração de leite, gestão de problemas comuns de amamentação e reforço das práticas de contacto pele a pele e alojamento conjunto. O comportamento de amamentação será observado e apoiado regularmente durante as primeiras 48 horas após o parto.

   Para melhorar a acessibilidade ao conteúdo educativo, serão fornecidos materiais digitais suportados por código QR. Isto permitirá que as mães revejam os materiais educativos quando necessário.

   Além disso, para aumentar a motivação para amamentar e incentivar a amamentação em ambientes sociais, serão preparados pacotes de apoio. Estes pacotes incluirão uma capa de amamentação e transmitirão a mensagem de que as mães podem amamentar os seus bebés com confiança em qualquer ambiente. Esta abordagem visa fortalecer a confiança materna na amamentação fora de casa.

2. Acompanhamento Pós-Alta (Primeiras 4 Semanas)

Após a alta, as mães do grupo experimental receberão mensagens de texto de apoio e motivação estruturadas diariamente durante 28 dias. Estas mensagens são desenvolvidas de acordo com as diretrizes atuais baseadas em evidências para a amamentação e cuidados pós-parto e abordam a gestão da amamentação, a fisiologia do leite, a autoeficácia materna, a vinculação e o bem-estar psicossocial.

Além disso, serão realizadas sessões de aconselhamento telefónico individualizado no 15º dia após o parto e no final do primeiro mês. Estas chamadas visam avaliar o progresso da amamentação, fornecer apoio personalizado na resolução de problemas e reforçar a confiança materna na amamentação.

Grupo de Controlo

As mães do grupo de controlo continuarão a receber os cuidados pós-parto de rotina e o aconselhamento padrão de amamentação fornecido pelo hospital. Não será fornecida qualquer intervenção adicional, mensagens motivacionais, programa de educação estruturado ou materiais de apoio ao grupo de controlo.

Medidas de Resultado

As medidas de resultado primárias são as alterações nos escores de autoeficácia na amamentação e vinculação mãe-bebé entre a linha de base e a quarta semana após o parto.

Além disso, será avaliada a eficácia da amamentação no pós-parto precoce.

As análises estatísticas serão realizadas utilizando o software SPSS. Testes paramétricos ou não paramétricos serão aplicados de acordo com as características de distribuição dos dados. Os tamanhos do efeito serão calculados e reportados para determinar a magnitude do efeito da intervenção.

Este estudo visa fornecer evidências sobre a eficácia de programas de amamentação estruturados e potenciados por tele-apoio para mães que realizam parto por cesariana e contribuir para o desenvolvimento de modelos sustentáveis de apoio à amamentação no pós-parto.