Влияние многокомпонентной программы поддержки грудного вскармливания на самоэффективность грудного вскармливания и связь матери с ребёнком у матерей после кесарева сечения

Кесарево сечение может негативно влиять на раннее начало грудного вскармливания, мобильность матери, контакт "кожа к коже" и раннее взаимодействие матери и ребёнка из-за послеоперационной боли, отсроченной мобилизации и хирургического восстановления. Эти факторы могут снижать уверенность матери в грудном вскармливании и отрицательно влиять на раннее формирование привязанности между матерью и ребёнком. Поэтому структурированная и непрерывная профессиональная поддержка грудного вскармливания в раннем послеродовом периоде имеет критически важное значение, особенно для матерей, родивших посредством кесарева сечения.

Самоэффективность грудного вскармливания, основанная на социально-когнитивной теории Бандуры, относится к уверенности матери в своей способности успешно осуществлять и поддерживать грудное вскармливание. Более высокая самоэффективность грудного вскармливания ассоциируется с большей продолжительностью грудного вскармливания, более эффективным преодолением трудностей при кормлении и более сильной привязанностью между матерью и ребёнком. Кроме того, окситоцин, выделяемый во время грудного вскармливания, поддерживает как выделение молока, так и эмоциональную привязанность, усиливая психобиологическую связь между эффективным грудным вскармливанием и процессами формирования привязанности.

Данное экспериментальное исследование разработано как контролируемое испытание с предварительным и последующим тестированием для оценки эффективности многокомпонентной программы поддержки грудного вскармливания в раннем послеродовом периоде. Исследование будет проводиться в акушерском отделении и клинике консультаций по лактации Учебно-исследовательской больницы Университета Сивас Кумхуриет с 20 февраля 2026 года по 30 августа 2026 года.

Процесс вмешательства (Экспериментальная группа)

Вмешательство состоит из двух структурированных этапов:

1. Ранняя поддержка в стационаре (Первые 48 часов)

   Матери в экспериментальной группе получат индивидуализированное обучение грудному вскармливанию и практическое руководство, предоставляемое исследователем. Вмешательство включает техники позиционирования, поддержку эффективного захвата груди, методы сцеживания молока, управление распространёнными проблемами грудного вскармливания, а также усиление практик контакта "кожа к коже" и совместного пребывания. Поведение при грудном вскармливании будет регулярно наблюдаться и поддерживаться в течение первых 48 часов после родов.

   Для повышения доступности образовательного контента будут предоставлены цифровые материалы с поддержкой QR-кода. Это позволит матерям просматривать учебные материалы при необходимости.

   Кроме того, для повышения мотивации к грудному вскармливанию и поощрения кормления в социальных условиях будут подготовлены поддерживающие подарочные наборы. Эти наборы будут включать накидку для грудного вскармливания и передавать сообщение о том, что матери могут уверенно кормить своих детей в любой обстановке. Данный подход направлен на укрепление уверенности матери в грудном вскармливании вне дома.

2. Наблюдение после выписки (Первые 4 недели)

После выписки матери в экспериментальной группе будут получать структурированные ежедневные поддерживающие и мотивационные текстовые сообщения в течение 28 дней. Эти сообщения разработаны в соответствии с текущими основанными на доказательствах рекомендациями по грудному вскармливанию и послеродовому уходу и затрагивают вопросы управления грудным вскармливанием, физиологии молока, материнской самоэффективности, формирования привязанности и психосоциального благополучия.

Кроме того, индивидуализированные телефонные консультации будут проводиться на 15-й день после родов и в конце первого месяца. Эти звонки направлены на оценку прогресса грудного вскармливания, предоставление персонализированной поддержки в решении проблем и укрепление уверенности матери в грудном вскармливании.

Контрольная группа

Матери в контрольной группе продолжат получать обычный послеродовой уход и стандартные консультации по грудному вскармливанию, предоставляемые больницей. Контрольной группе не будут предоставляться дополнительные вмешательства, мотивационные сообщения, структурированная образовательная программа или поддерживающие материалы.

Показатели результатов

Основными показателями результатов являются изменения показателей самоэффективности грудного вскармливания и привязанности матери и ребёнка между исходным уровнем и четвёртой неделей после родов.

Кроме того, будет оцениваться эффективность грудного вскармливания в раннем послеродовом периоде.

Статистический анализ будет выполнен с использованием программного обеспечения SPSS. Параметрические или непараметрические тесты будут применяться в соответствии с характеристиками распределения данных. Будут рассчитаны и представлены размеры эффекта для определения величины эффекта вмешательства.

Данное исследование направлено на получение доказательств эффективности структурированных программ поддержки грудного вскармливания с телемедицинским усилением для матерей, перенёсших кесарево сечение, и на содействие разработке устойчивых моделей послеродовой поддержки грудного вскармливания.