- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07476898
Tarkka reperfuusihoito vammauttavan pienen aivohalvauksen ja suuren verisuonen tukoksen hoidossa aikarajan ylittävissä tapauksissa (TIME-MINOR)
Monikeskuksinen, satunnaistettu, avoimen leimauksen, loppupisteen sokeutettu koe tenekteplasin ja kaksoisverihiutaleen estolääkityksen vertailusta lievästi vammauttavan iskeemisen aivohalvauksen kanssa suuren verisuonen tukoksen yli 4,5 tunnin jälkeen (TIME-MINOR-tutkimus)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Aivohalvaus on yksi tärkeimmistä kuoleman ja vammautumisen aiheuttajista. Pienimuotoinen aivohalvaus (NIHSS ≤5) muodostaa 48 % iskeemisistä aivohalvauksista, ja sen "lievät oireet" peittävät mahdollisen vammautumisriskin. Noin 30 % potilaista saa huonon 90 päivän ennusteen (mRS ≥2) vammauttavien vajavaisuuksien vuoksi (esim. yksipuolinen raajojen heikkous ≥2, afasia tai hemianopia), mikä johtaa paitsi henkilökohtaisen itsenäisyyden menetykseen myös perheen ja yhteiskunnan lääketieteellisten menojen kasvuun. Huomionarvoista on, että jopa 55 % potilaista saapuu hoidon perusajan (4,5–24 tuntia) jälkeen. Koska trombolyysin kultainen ikkuna on menetetty, heidät usein ohjataan konservatiiviseen hoitoon. Kun tilaa komplisoi suuren verisuonen tukos (LVO), rekanalisaatioaste pelkällä kaksoisverihiutaleen estolääkityksellä (DAPT) on alle 5 %, mikä luo "hiljaisen epidemian" kasvavasta vammautumisriskistä.
PRISMS-tutkimus ei osoittanut trombolyysin hyötyä 4,5 tunnin sisällä ei-vammauttavassa aivohalvauksessa, mutta koska LVO-alaryhmä suljettiin pois ja tutkimus päätettiin ennenaikaisesti (todellinen osallistujamäärä vain 313), vammautuneiden potilaiden mahdollinen hyöty on edelleen avoin kysymys. TEMPO-2-tutkimus havaitsi lisääntyneen kuolleisuuden (5 % vs 1 %) potilailla, jotka saivat tenekteplaasia (TNK) ilman iskeemisen penumbran valintaa, mikä saattaa peittää rekanalisaation hyödyt tietyissä alaryhmissä (esim. niillä, joilla on epäsuhde ≥1,8). TEMPO-2:n alaryhmäanalyysi alkamisajalle 4,5–12 tuntia, pienimuotoisessa vammauttavassa aivohalvauksessa (NIHSS:n mediaani 4), osoitti 3 kuukauden mRS 0–1 -asteen 61,7 % tenekteplaasiryhmässä vs. 47,2 % standardihoidon ryhmässä, mutta tämä ei ollut tilastollisesti merkitsevä pienen alaryhmäkoon vuoksi. Vaikka CHANCE-sarjan tutkimukset vahvistivat, että DAPT vähentää aivohalvauksen uusiutumisriskiä 33 %, se on tehoton LVO-rekanalisaatioon, jolloin vammautumisasteet pysyvät korkeina.
Vuoden 2023 "Kiinalaiset ohjeet aivosuonitautien kliiniseen hoitoon" ja Euroopan aivohalvausjärjestön (ESO) ohjeet ilmaisevat eksplisiittisesti, että hoidolle vammauttavassa pienimuotoisessa aivohalvauksessa LVO:lla perusajan (4,5–24 tuntia) jälkeen ei ole luokan I suositusta (todistusaineiston taso C), jättäen kliinisen päätöksenteon dilemmaan ilman näyttöön perustuvaa ohjausta.
DAWN/DEFUSE-3/TRACE Ⅱ -tutkimukset vahvistivat kuvantamisen valinnan arvon trombektoimiassa, mutta ne sulkivat pois potilaat, joilla NIHSS ≤5, jättäen aukon penumbran arviointikriteereissä pienimuotoiselle aivohalvaukselle.
Siksi tutkijat suunnittelivat TIME-MINOR-tutkimuksen arvioidakseen, voiko multinodaalisen kuvantamisen ohjaama intravenoosi tenekteplaasi parantaa ennustetta potilailla, joilla on NIHSS ≤5 ja LVO, ja jotka saapuvat 4,5–24 tunnin kuluttua alkamisesta.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Chuansheng Zhao, M.D
- Puhelinnumero: +86 13940369251
- Sähköposti: cszhao@mail.cmu.edu.cn
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Jinwei Li, M.D
- Puhelinnumero: +86 15804060747
- Sähköposti: lijinw07@126.com
Opiskelupaikat
-
-
Fujian
-
Fuzhou, Fujian, Kiina, 350001
- Fujian Medical University Union Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Wenhuo Chen, M.D
- Puhelinnumero: +86 13806906089
- Sähköposti: lijinw07@126.com
-
-
Liaoning
-
Anshan, Liaoning, Kiina, 114001
- Anshan Central Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Hongbo Xiao
- Puhelinnumero: +86 13942211121
-
Anshan, Liaoning, Kiina, 114005
- Anshan Changda Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Yulin Song
- Puhelinnumero: +86 18941269240
-
Benxi, Liaoning, Kiina, 117000
- Benxi Central Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Chengguang Song
- Puhelinnumero: +86 15141488936
-
Chaoyang, Liaoning, Kiina, 122000
- Chaoyang Central Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Xiaomei He
- Puhelinnumero: +86 18040158900
-
Dalian, Liaoning, Kiina, 116033
- Dalian Municipal Central Hospital Affiliated of Dalian University of Technology
-
Ottaa yhteyttä:
- Di Li
- Puhelinnumero: +86 15040593175
- Sähköposti: lijinw07@126.com
-
Dandong, Liaoning, Kiina, 118000
- Dandong Central Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Ming Sun
- Puhelinnumero: +86 13842590407
-
Dandong, Liaoning, Kiina, 118000
- Dandong First Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Lishu Wan
- Puhelinnumero: +86 18004955099
-
Fushun, Liaoning, Kiina, 113006
- Fushun Central Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Yan Yang
- Puhelinnumero: +86 13941358008
-
Fushun, Liaoning, Kiina, 113008
- Liaojian Group Fukuang General Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Hong Zhang
- Puhelinnumero: +86 13941363522
-
Fuxin, Liaoning, Kiina, 123000
- Fuxin People's Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Ying Bao
- Puhelinnumero: +86 13384189988
-
Huludao, Liaoning, Kiina, 125000
- Huludao Central Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Changming Xu
- Puhelinnumero: +86 15382008866
-
Jinzhou, Liaoning, Kiina, 121001
- The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University
-
Ottaa yhteyttä:
- Li Liu
- Puhelinnumero: +86 13591642556
-
Liaoyang, Liaoning, Kiina, 111000
- Liaoyang Central Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Xinbin Hao
- Puhelinnumero: +86 13841998567
-
Panjin, Liaoning, Kiina, 124010
- Panjin Central Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Zhuo Li
- Puhelinnumero: +86 18942750777
-
Shenyang, Liaoning, Kiina, 110032
- The Fourth Affiliated Hospital of China Medical University
-
Ottaa yhteyttä:
- Zhenwei He
- Puhelinnumero: +86 18900913396
-
Shenyang, Liaoning, Kiina, 110002
- The Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College
-
Ottaa yhteyttä:
- Yan Du
- Puhelinnumero: +86 18002453421
-
Shenyang, Liaoning, Kiina, 110016
- Liaoning Provincial People's Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Muhui Lin
- Puhelinnumero: +86 17702485111
-
Shenyang, Liaoning, Kiina, 110023
- Shenyang Fifth People's Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Jinchun Wang
- Puhelinnumero: +86 13889228138
-
Shenyang, Liaoning, Kiina, 110024
- Central Hospital Affiliated to Shenyang Medical College
-
Ottaa yhteyttä:
- Runhui Li
- Puhelinnumero: +86 18002477116
-
Shenyang, Liaoning, Kiina, 110031
- Shenyang Fourth People's Hospital
-
Shenyang, Liaoning, Kiina, 110041
- Shenyang First People's Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Li Li
- Puhelinnumero: +86 13840247222
-
Shenyang, Liaoning, Kiina, 110044
- Shenyang Tenth People's Hospital
-
Shenyang, Liaoning, Kiina, 110101
- Sujiatun District Central Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Hongxia Zhao
- Puhelinnumero: +86 13842001757
-
Tieling, Liaoning, Kiina, 112000
- Tieling Central Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Yong Liang
- Puhelinnumero: +86 13941047667
-
Tieling, Liaoning, Kiina, 112600
- Tieling County Central Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Liying Shen
- Puhelinnumero: +86 13804107177
-
Tieling, Liaoning, Kiina, 112700
- Liaojian Group Tieling Coal General Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Gaohua Li
- Puhelinnumero: +86 15694138278
-
Wafangdian, Liaoning, Kiina, 116300
- Wafangdian Central Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Wei Li
- Puhelinnumero: +86 15566896782
-
Wafangdian, Liaoning, Kiina, 116300
- Wafangdian Third People's Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Renlin Zou
- Puhelinnumero: +86 15641120499
-
Yingkou, Liaoning, Kiina, 115000
- Yingkou Central Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Dongqun Li
- Puhelinnumero: +86 13941728080
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Mies- tai naispuoliset tutkittavat (ikä ≥ 18 vuotta).
- Diagnoosi akuutista iskeemisesta aivohalvauksesta, jossa intrakraniaalinen verenvuoto on suljettu pois CT- tai MRI-tutkimuksella.
- Aika aivohalvauksen puhkeamisesta tai viimeisestä tunnetusta hyvästä tilasta satunnaistamiseen on 4,5–24 tuntia.
- NIHSS-pisteet 2–5 ja täyttävät vammaavan vajavuuden määritelmän: täydellinen hemianopia (NIHSS-kysymys 3 pisteet ≥ 2); vaikea afasia (NIHSS-kysymys 9 pisteet ≥ 2); neglect (NIHSS-kysymys 11 pisteet ≥ 1); mikä tahansa pysyvä raajojen heikkous painovoimaa vastaan (NIHSS-kysymys 6 tai 7 pisteet ≥ 2); mikä tahansa toiminnallinen vajavuus, jonka lääkäri ja potilas pitävät mahdollisesti vammaavana, kuten kyvyttömyys suorittaa perustoimintoja päivittäisessä elämässä (kylpy, itsenäinen kävely, wc-käyttö, henkilökohtainen hygienia ja syöminen) tai palata työhön.
- LVO (aivovaltimotukos) (sisäinen kaulavaltimo, keskiaivovaltimon M1/M2-segmentit) vahvistettu CTA- tai MRA-tutkimuksella, mukaan lukien tandem- vauriot.
- Sydäninfarktin tilavuus < 70 ml, iskeemisen penumbran tilavuus ≥ 15 ml ja epäsuhdesuhde ≥ 1,8, kuten CTP- tai MRI+MRP-tutkimuksessa näkyy.
- Kirjallinen tietoon perustuva suostumus.
Poissulkemiskriteerit:
- Merkittävä ennen aivohalvausta esiintynyt neurologinen vajavuus (ennenaikainen mRS ≥ 2).
- Aivohalvaushistoria viimeisen 3 kuukauden aikana.
- Historia intrakraniaalisesta verenvuodosta.
- Epäilty subaraknoidaalinen verenvuoto.
- Intrakraniaalinen kasvain, verisuonipoikkeama tai aneurysma.
- Suuri leikkaus viimeisen 1 kuukauden aikana.
- Systolinen verenpaine ≥ 180 mmHg tai diastolinen verenpaine ≥ 110 mmHg.
- Verihiutaleiden määrä < 10⁵/mm³.
- Hepariini- tai suun kautta annettava antikoagulanttilääkitys viimeisen 48 tunnin aikana.
- Poikkeava APTT.
- Trombiini- tai faktorin Xa-estäjät.
- Vakava sairaus, jonka odotettu elinikä < 3 kuukautta.
- Verensokeri < 50 mg/dL (2,7 mmol/L).
- Osallistuminen mihin tahansa muuhun tutkittavan lääkkeen tai laitteen tutkimukseen viimeisen 3 kuukauden aikana.
- Raskaus.
- Tutkijan mukaan rekisteritutkimukseen sopimattomiksi katsotut potilaat.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Tenekteplaasi
Tenekteplaasi (0,25 mg/kg, intravenoosi bolus, enimmäisannos 25 mg) + Standard Medical Management
|
Tenekteplaasi (0,25 mg/kg, intravenoosinen bolus, suurin annos 25 mg) + Viivästetty kaksinkertainen verihiutaleiden estolääkitys (aloitetaan 24 tuntia trombolyysin jälkeen: Aspiriini 100 mg suun kautta kerran päivässä + Klopidogreeli 75 mg suun kautta kerran päivässä, tai Aspiriini 100 mg + Tikagrelori 90 mg suun kautta kahdesti päivässä, jatketaan 21 päivää)
|
|
Active Comparator: Vakio lääketieteellinen hoito
Välitön standardilääketieteellinen hoito
|
Välitön kaksoisverihiutaleiden estohoito (Aspiriini 100 mg suun kautta kerran päivässä + Klopidogreeli 75 mg suun kautta kerran päivässä, tai Aspiriini 100 mg + Tikagrelori 90 mg suun kautta kahdesti päivässä, jatkettuna 21 päivän ajan)
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Potilaiden osuus, jolla on muokattu Rankin-asteikon (mRS) pistemäärä 0-1 90 päivän kohdalla.
Aikaikkuna: 3 kuukautta randomisoinnin jälkeen
|
Potilaiden osuus, joilla on muokattu Rankin-asteikon (mRS) pistemäärä 0-1 90 päivän kohdalla.
|
3 kuukautta randomisoinnin jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Potilaiden osuus, jolla on mRS 0–2 90 päivän kohdalla.
Aikaikkuna: 3 kuukautta randomisoinnin jälkeen
|
Potilaiden osuus mRS 0-2 90 päivän kohdalla.
|
3 kuukautta randomisoinnin jälkeen
|
|
mRS-pisteytyksen jakautuminen 90 päivän kohdalla.
Aikaikkuna: 3 kuukautta randomisoinnin jälkeen
|
90 päivän mRS-pisteiden jakautuma.
|
3 kuukautta randomisoinnin jälkeen
|
|
Verenkierron palautumisnopeus.
Aikaikkuna: 3 kuukautta randomisoinnin jälkeen
|
Vessel recanalization.
|
3 kuukautta randomisoinnin jälkeen
|
|
Potilaiden osuus, jotka saavat pelastavan mekaanisen trombetomian.
Aikaikkuna: aivoverenkiertohäiriö oireiden alkamisesta 24 tunnin kuluessa
|
Potilaiden osuus, jotka joutuvat pelastusmekaaniseen trombektomiaan.
|
aivoverenkiertohäiriö oireiden alkamisesta 24 tunnin kuluessa
|
|
Potilaiden osuus, joiden NIHSS-pisteet ovat 0–1 tai joiden pistemäärä on parantunut ≥4 pisteellä vertailuarvosta 24 tunnissa, 7 päivässä tai kotiuttamishetkellä (kumpi tahansa tapahtuu ensin).
Aikaikkuna: 24 tuntia, 7 päivää tai satunnaistamisen jälkeen tapahtuva kotiutus
|
Potilaiden osuus, jolla NIHSS-pisteet ovat 0–1 tai parannus ≥4 pistettä lähtötasoon verrattuna 24 tunnissa, 7 päivässä tai kotiutuessa (kumpi tahansa tapahtuu ensin).
|
24 tuntia, 7 päivää tai satunnaistamisen jälkeen tapahtuva kotiutus
|
|
Osuus potilaista, joilla on hermostollinen heikkeneminen 90 päivän kohdalla (NIHSS-pisteytyksen kasvu ≥4 pistettä lähtötasosta 90 päivän seurantatarkastuksessa).
Aikaikkuna: 3 kuukautta randomisoinnin jälkeen
|
Osa potilaista, joilla on hermostollinen heikentyminen 90 päivän kohdalla (NIHSS-pisteiden nousu ≥4 pistettä lähtöarvosta 90 päivän seurannassa).
|
3 kuukautta randomisoinnin jälkeen
|
|
Uudet verisuonitapahtumat 90 päivän sisällä (mukaan lukien iskeeminen aivohalvaus, verenvuotoaivohalvatus, sydäninfarkti ja verisuonikuolema), jossa kukin tapahtuma arvioidaan itsenäisesti.
Aikaikkuna: 3 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
Uudet verisuonitapahtumat 90 päivän sisällä (mukaan lukien iskeeminen aivohalvaus, hemorraginen aivohalvaus, sydäninfarkti ja verisuonikuolema), joista jokainen tapahtuma arvioidaan itsenäisesti.
|
3 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
NIHSS-pisteiden kasvu ≥4 pistettä 24 tunnin sisällä, lukuun ottamatta aivoverenvuotoa.
Aikaikkuna: 24 tuntia satunnaistamisen jälkeen
|
NIHSS-pisteen nousu ≥4 pistettä 24 tunnin sisällä, lukuun ottamatta aivoverenvuotoa.
|
24 tuntia satunnaistamisen jälkeen
|
|
Symptomaattinen intrakraniaalinen verenvuoto (sICH) 36 tunnin kohdalla (ECASS III -määritelmä).
Aikaikkuna: 36 tuntia satunnaistamisen jälkeen
|
Oireellinen intrakraniaalinen verenvuoto (sICH) 36 tunnin kohdalla (ECASS III -määritelmä).
|
36 tuntia satunnaistamisen jälkeen
|
|
sICH 90 päivän sisällä (ECASS III -määritelmä).
Aikaikkuna: 3 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
sICH 90 päivän sisällä (ECASS III -määritelmä).
|
3 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
|
PH2 intrakraniaalinen verenvuoto 90 päivän sisällä (Heidelberg-kriteerit: hematoma, joka kattaa ≥30 % infarktialueesta ja aiheuttaa merkittävän massavaikutuksen).
Aikaikkuna: 3 kuukautta randomisoinnin jälkeen
|
PH2 intrakraniaalinen verenvuoto 90 päivän sisällä (Heidelbergin kriteerit: hematooma, joka kattaa ≥30 % infarktialueesta ja jolla on merkittävä massavaikutus).
|
3 kuukautta randomisoinnin jälkeen
|
|
Mikä tahansa kallonsisäinen verenvuoto 90 päivän kuluessa.
Aikaikkuna: 3 kuukautta randomisoinnin jälkeen
|
Mikä tahansa aivoverenvuoto 90 päivän sisällä.
|
3 kuukautta randomisoinnin jälkeen
|
|
Vakavia verenvuotoja muissa kehon osissa 90 päivän sisällä (GUSTO-määritelmä).
Aikaikkuna: 3 kuukautta randomisoinnin jälkeen
|
Vakavia verenvuotoja muissa kehon osissa 90 päivän sisällä (GUSTO-määritelmä).
|
3 kuukautta randomisoinnin jälkeen
|
|
Kuolema 90 päivän sisällä.
Aikaikkuna: 3 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
Kuolema 90 päivän sisällä.
|
3 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
|
Haittatapahtumat/vakavat haittatapahtumat (AE/SAE) 90 päivän sisällä.
Aikaikkuna: 3 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
Haittatapahtumat/vakavat haittatapahtumat (AE/SAE) 90 päivän sisällä.
|
3 kuukautta satunnaistamisen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Aivoverenkiertohäiriöt
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Verisuonisairaudet
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Aivohalvaus
- Aminohapot, peptidit ja proteiinit
- Proteiinit
- Hydrolaasit
- Entsyymit
- Entsyymit ja koentsyymit
- Veriproteiinit
- Endopeptidaasit
- Peptidihydrolaasit
- Seriini endopeptidaasit
- Seriiniproteaasit
- Plasminogeeniaktivaattorit
- Veren hyytymistekijät
- Kudosplasminogeeniaktivaattori
- Tenekteplaasi
Muut tutkimustunnusnumerot
- TIME-MINOR-2026
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .