Tutkimus rangaistusten uusimisen ehkäisystä ja seksuaaliväkivallan seurauksista, joita Ranskassa oleskelevat naispuoliset turvapaikanhakijat ovat kokeneet (PREVISEDA)

Tutkimussuunnittelu Tämä on monikeskuksinen, vertaileva, prospektiivinen havainnointikohorttitutkimus, joka toteutetaan kuudessa Ranskan kaupungissa.

"Täällä-Muualla"-suunnittelu: Täällä-keskukset - 12 kuukautta koordinoidun hoidon saamista, jota seuraa 6 kuukauden seuranta tavanomaisen hoidon alaisena.

Muualla-keskukset - 18 kuukautta tavanomaista hoitoa.

Ennen-jälkeen-suunnittelu "Muualla"-ryhmän sisällä:

Ennen-ryhmä - 18 kuukautta tavanomaista hoitoa. Jälkeen-ryhmä - 12 kuukautta koordinoidun hoidon saamista, jota seuraa 6 kuukauden seuranta tavanomaisen hoidon alaisena.

Turvapaikkaa hakevien naisten osallistumisaika on 18 kuukautta, ja koko tutkimuksen kesto on 30 kuukautta.

12 kuukauden koordinoidun hoidon jälkeinen 6 kuukauden seurantajakso on tarkoitettu arvioimaan osallistujien integroitumista päävirtahoitojärjestelmään koordinoidun hoitointervention päättymisen jälkeen. Se pyrkii myös arvioimaan intervention vaikutusten pysyvyyttä ajan myötä sen päätyttyä, mikä on keskeinen tekijä päätöksenteossa ja julkisen politiikan tiedonannossa.

Ennen-jälkeen-komponentin lisääminen mahdollistaa aluksi vertailuryhminä toimivien keskusten pääsyn samaan hoitomalliin, mikä helpottaa osallistumista ja tutkimussuunnitelman noudattamista. Tämä lähestymistapa auttaa myös vähentämään eettisiä jännitteitä erilaisten hoitomallien saatavuudesta, lieventämään keskuksiin liittyviä vaikutuksia ja parantamaan vaikutusarvioiden tarkkuutta ajan myötä.

Väestö Osallistujat ovat täysi-ikäisiä naisia (≥18 vuotta), jotka hakevat turvapaikkaa, tunnistetaan kolmen kuukauden kuluessa virallisesta rekisteröinnistään Ranskassa ja rekrytoidaan turvapaikanhakijoiden pakollisilla vastaanottopisteillä. Kelpoisuus perustuu itsensä naiseksi identifiointiin, äskettäiseen turvapaikkahakemukseen sekä puuttumiseen merkittävästä kognitiivisesta häiriöstä, joka rajoittaa osallistumista. Tiedot annetaan saatavilla ja kulttuurisesti sovitulla tavalla, ammattitulkintaa käytettäessä tarvittaessa, ja osallistuminen perustuu ei-vastustamiseen.

Seuranta ja lopputulokset Osallistujia seurataan 18 kuukautta, arvioinnein osallistumishetkellä ja kolmen kuukauden välein. Ensisijainen lopputulos on seksuaalisen väkivallan esiintyminen 12 ensimmäisen kuukauden aikana osallistumisen jälkeen, määriteltynä raportoiduksi tapaukseksi raiskauksesta, raiskausyrityksestä, seksuaalisesta hyväksikäytöstä tai seksuaalisesta esittelystä.

Toissijaiset lopputulokset sisältävät seksuaalisen väkivallan ja raiskauksen esiintymisen 12 ja 18 kuukauden välillä, fyysisen ja psyykkisen terveydentilan, terveyteen liittyvän elämänlaadun, suositeltuun terveydenhuoltoon pääsyn, hoitomallin hyväksyttävyyden, toteutuksen uskollisuuden, tehokkuuden ja siirrettävyyden. Kvantitatiivista dataa täydennetään laadullisilla analyyseilla, jotka tutkivat osallistujien ja ammattilaisten kokemuksia, toteutuksen esteitä ja edistäjiä.

12 ja 18 kuukauden välinen seurantajakso, joka suoritetaan koordinoidun hoidon vaiheen päätyttyä, on tarkoitettu arvioimaan vaikutusten pysyvyyttä aktiivisen hoitokoordinoinnin päätyttyä. Tämä jakso mahdollistaa arvioinnin siitä, helpottaako malli kestäväksi integroitumista rutiiniterveydenhuoltopalveluihin ja säilyvätkö suojavaikutukset, erityisesti seksuaalisen väkivallan altistumisen ja siihen liittyvien terveyslopputulosten suhteen, koordinaatiovaiheen jälkeen.

Odotetut tulokset ja vaikutus Turvapaikkaa hakevat naiset muodostavat väestöryhmän, jolle on ominaista kohonnut haavoittuvuus ja erityisen korkea altistuminen seksuaaliselle väkivallalle koko muuttoliikkeen aikana. Arvioimalla koordinoidun, kulttuurienvälisen hoitomallin, joka on nimenomaisesti suunniteltu ottamaan huomioon tämä haavoittuvuus ennaltaehkäisevässä viitekehyksessä, tämä tutkimus pyrkii tuottamaan vankkaa näyttöä lähestymistavasta, joka ylittää erilliset kliiniset tai sosiaaliset interventiot.

Koordinoitujen hoitomallin tunnistaminen, joka kykenee ehkäisemään seksuaalista väkivaltaa vastaanottomaissa, tukisi sen laajentamista eri Euroopan olosuhteisiin ja informoisi harmonisoitujen, näyttöön perustuvien julkisten politiikkojen kehittämistä, jotka käsittelevät väkivallan ehkäisyä turvapaikanhakijaväestöjen keskuudessa. Tällainen yleistäminen voisi edistää seksuaalisen väkivallan vähentämistä jo epäsuhteellisesti vaikutetuissa väestöissä ja parantaa hoidon saavutettavuuden tasa-arvoa.

Laajemmin tämä projekti pyrkii arvioimaan haavoittuvuuteen perustuvaa hoitomallia, jota voitaisiin mukauttaa ja siirtää muihin väkivallalle altistuneisiin väestöihin erilaisissa sosiaalisissa ja terveydenhuollon konteksteissa. Tähän mennessä yksikään hoitomallien arviointitutkimus ei ole käsitellyt seksuaalisen väkivallan ehkäisyä yleisessä väestössä. Koordinoidun hoitomallin tehokkuuden, toteutettavuuden ja tehokkuuden osoittaminen korkean riskin väestössä saattaisi siten olla laajempia kansainvälisiä seurauksia, informoiden kansanterveysstrategioita, ohjaten päättäjiä inklusiivisten ja ennaltaehkäisevien terveysjärjestelmien organisoinnissa ja edistäen siirrettävien viitekehysten kehittämistä, jotka integroivat haavoittuvuuden keskeiseksi hoitojärjestelyn determinantiksi nyky-yhteiskunnissa.