Tanulmány a visszaesés megelőzéséről és a Franciaországban élő női menedékkérők által elszenvedett szexuális erőszak következményeiről (PREVISEDA)

Tanulmány tervezés Ez egy többcentrumos, összehasonlító, előretekintő megfigyeléses kohorszvizsgálat, amelyet hat francia városban végeznek.

"Itt-Máshol" tervezés: Itt központok - 12 hónap koordinált ellátás, majd 6 hónap követés szokásos ellátás mellett.

Máshol központok - 18 hónap szokásos ellátás.

Előtte-utána tervezés a "Máshol" csoporton belül:

Előtte csoport - 18 hónap szokásos ellátás. Utána csoport - 12 hónap koordinált ellátás, majd 6 hónap követés szokásos ellátás mellett.

Az menedékkérő nők részvételi időtartama 18 hónap, a teljes vizsgálati időtartam 30 hónap.

A 12 hónapos koordinált ellátást követő 6 hónapos követési időszak célja, hogy értékelje a résztvevők integrációját a fő áramlati egészségügyi rendszerbe a koordinált ellátási beavatkozás befejezése után. Ezenkívül célja annak felmérése, hogy a beavatkozás hatásai idővel, annak befejezése után is fennmaradnak-e, ami kulcsfontosságú elem a döntéshozatal és a közpolitikai tájékoztatás szempontjából.

Az előtte-utána összetevő hozzáadása lehetővé teszi, hogy a kezdetben összehasonlító környezetként szolgáló központok ugyanazon ellátási modellhez férjenek hozzá, ezzel elősegítve a részvételt és a vizsgálati tervezés betartását. Ez a megközelítés segít csökkenteni az etikai feszültségeket a különböző ellátási modellekhez való hozzáférés miatt, mérsékelni a központi szintű hatásokat, és javítani a hatásbecslések pontosságát az idő múlásával.

Populáció A résztvevők felnőtt nők (≥18 év), akik menedéket kérnek, akiket Franciaországba történő hivatalos bejelentkezésük után három hónapon belül azonosítanak, és a menedékkérők kötelező fogadó platformjain toboroznak. A jogosultság az önazonosított női nem, a közelmúltbeli menedékkérelmek és a részvételt korlátozó súlyos kognitív zavar hiánya alapján történik. Az információkat hozzáférhető és kulturálisan alkalmazkodó módon közvetítik, szükség esetén professzionális tolmácsolással, és a részvétel a nem ellenkezés alapján történik.

Követés és eredményváltozók A résztvevőket 18 hónapig követik, felmérésekkel a bevonáskor és három havonta. Az elsődleges eredményváltozó a szexuális erőszak előfordulása a bevonást követő első 12 hónapban, amelyet bármely jelentett nemi erőszak, nemi erőszak kísérlete, szexuális zaklatás vagy szexuális kiállítás eseményeként definiálnak.

A másodlagos eredményváltozók közé tartozik a szexuális erőszak és nemi erőszak előfordulása 12 és 18 hónap között, a fizikai és mentális egészségi állapot, az egészséggel kapcsolatos életminőség, a javasolt egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés, az ellátási modell elfogadhatósága, a megvalósítás hűsége, a hatékonyság és az átültethetőség. A kvantitatív adatokat kvalitatív elemzések egészítik ki, amelyek a résztvevők és szakemberek tapasztalatait, a megvalósítás akadályait és elősegítő tényezőit vizsgálják.

A 12 és 18 hónap közötti követési időszak, amely a koordinált ellátási fázis befejezése után történik, célja a hatások fennmaradásának felmérése az aktív ellátáskoordináció befejezése után. Ez az időszak lehetővé teszi annak értékelését, hogy a modell elősegíti-e a tartós integrációt a rutin egészségügyi szolgáltatásokba, és hogy a védő hatások, különösen a szexuális erőszaknak való kitettség és a kapcsolódó egészségügyi eredmények tekintetében, fennmaradnak-e a koordinációs fázison túl.

Várható eredmények és hatás A menedéket kérő nők olyan populációt alkotnak, amelyet fokozott sebezhetőség és különösen magas szexuális erőszaknak való kitettség jellemez a migrációs pálya során. Egy koordinált, transzkulturális ellátási modell értékelésével, amely kifejezetten úgy tervezték, hogy figyelembe vegye ezt a sebezhetőséget egy preventív keretrendszeren belül, ez a tanulmány robusztus bizonyítékokat kíván generálni egy olyan megközelítésről, amely túlmutat az izolált klinikai vagy társadalmi beavatkozásokon.

Egy olyan koordinált ellátási modell azonosítása, amely képes megelőzni a szexuális erőszakot a befogadó országokban, támogatná annak kiterjesztését európai környezetekben, és hozzájárulna a harmonizált, bizonyítékokon alapuló közpolitikák fejlesztéséhez, amelyek a menedékkérő populációk körében az erőszak megelőzését célozzák. Egy ilyen általánosítás hozzájárulhat a szexuális erőszak csökkentéséhez egy már aránytalanul érintett populációban, és javíthatja az ellátáshoz való hozzáférés egyenlőségét.

Tágabb értelemben ez a projekt egy sebezhetőség-alapú ellátási modell értékelését kívánja elvégezni, amely adaptálható és átvihető más, erőszaknak kitett populációkra különböző társadalmi és egészségügyi kontextusokban. Napjainkig egyetlen ellátási modell értékelési tanulmány sem foglalkozott a szexuális erőszak megelőzésével az általános populációban. Ezért ennek a koordinált ellátási modellnek a hatékonyságának, megvalósíthatóságának és hatékonyságának bemutatása egy magas kockázatú populációban szélesebb nemzetközi következményekkel járhat, tájékoztatva a közegészségügyi stratégiákat, útmutatást adva a döntéshozóknak az inkluzív és preventív egészségügyi rendszerek szervezésében, és hozzájárulva az átvihető keretrendszerek fejlesztéséhez, amelyek a sebezhetőséget integrálják mint az ellátásszervezés alapvető meghatározóját a kortárs társadalmakban.