Studie om forebygging av tilbakefall og konsekvensene av seksuell vold som kvinnelige asylsøkere i Frankrike har blitt utsatt for (PREVISEDA)

Studiedesign Dette er en multicentrisk, komparativ, prospektiv observasjonskohortstudie gjennomført i seks franske byer.

"Her-Anneters"-design: Her-sentre - 12 måneder med koordinert omsorg, etterfulgt av 6 måneders oppfølging under vanlig omsorg.

Annetsteds-sentre - 18 måneder med vanlig omsorg.

Før-etter-design innenfor "Annetsteds"-gruppen:

Før-gruppen - 18 måneder med vanlig omsorg. Etter-gruppen - 12 måneder med koordinert omsorg, etterfulgt av 6 måneders oppfølging under vanlig omsorg.

Deltakelsesvarigheten for kvinner som søker asyl er 18 måneder, med en total studievarighet på 30 måneder.

Den 6 måneders oppfølgingsperioden etter de 12 månedene med koordinert omsorg er ment å evaluere deltakernes integrering i det ordinære helsevesenet etter at den koordinerte omsorgsintervensjonen avsluttes. Den tar også sikte på å vurdere varigheten av intervensjonens effekter over tid, utover dens fullføring, som er et nøkkelelement for beslutningstaking og for å informere offentlig politikk.

Tilføyelsen av før-etter-komponenten gjør at sentre som opprinnelig tjente som sammenligningssettinger får tilgang til samme omsorgsmodell, noe som letter deltakelse og overholdelse av studiedesignet. Denne tilnærmingen bidrar også til å redusere etiske spenninger knyttet til ulik tilgang til omsorgsmodeller, til å dempe senternivåeffekter og til å forbedre presisjonen av effektestimater over tid.

Befolkning Deltakere er voksne kvinner (≥18 år) som søker asyl, identifisert innen tre måneder etter deres offisielle registrering i Frankrike, og rekruttert ved obligatoriske mottaksplattformer for asylsøkere. Kvalifisering er basert på selvidentifisert kvinnelig kjønn, nylig asylsøknad og fravær av betydelig kognitiv funksjonsnedsettelse som begrenser deltakelse. Informasjon gis på en tilgjengelig og kulturelt tilpasset måte, med profesjonell tolkning når det kreves, og deltakelse er basert på ikke-motstand.

Oppfølging og utfall Deltakere følges i 18 måneder, med vurderinger ved inkludering og hver tredje måned. Det primære utfallet er forekomsten av seksuell vold i løpet av de første 12 månedene etter inkludering, definert som enhver rapportert hendelse av voldtekt, forsøkt voldtekt, seksuelt overgrep eller seksuell utstilling.

Sekundære utfall inkluderer forekomsten av seksuell vold og voldtekt mellom 12 og 18 måneder, fysisk og mental helsetilstand, helserelatert livskvalitet, tilgang til anbefalt helsehjelp, akseptabilitet av omsorgsmodellen, implementeringstroskap, effektivitet og overførbarhet. Kvantitative data utfylles med kvalitative analyser som utforsker deltaker- og profesjonelle erfaringer, implementeringshindringer og fasilitatorer.

Oppfølgingsperioden mellom 12 og 18 måneder, gjennomført etter fullføring av den koordinerte omsorgsfasen, er ment å vurdere varigheten av effekter etter slutten av aktiv omsorgskoordinering. Denne perioden lar en evaluere om modellen letter vedvarende integrering i rutinemessige helsetjenester og om beskyttelseseffekter, spesielt med hensyn til eksponering for seksuell vold og relaterte helseutfall, opprettholdes utover koordineringsfasen.

Forventede resultater og innvirkning Kvinner som søker asyl utgjør en befolkning kjennetegnet av økt sårbarhet og en spesielt høy eksponering for seksuell vold gjennom hele migrasjonsforløpet. Ved å evaluere en koordinert, tverrkulturell omsorgsmodell eksplisitt designet for å ta hensyn til denne sårbarheten innenfor et forebyggende rammeverk, tar denne studien sikte på å generere robuste bevis på en tilnærming som går utover isolerte kliniske eller sosiale intervensjoner.

Å identifisere en koordinert omsorgsmodell som kan forebygge seksuell vold i vertsland ville støtte dens utvidelse på tvers av europeiske settinger og informere utviklingen av harmoniserte, evidensbaserte offentlige politikk som adresserer voldsforebygging blant asylsøkende befolkninger. Slik generalisering kan bidra til å redusere seksuell vold blant en befolkning allerede uforholdsmessig berørt og til å forbedre rettferdighet i tilgang til omsorg.

Mer bredt tar dette prosjektet sikte på å evaluere en modell for sårbarhetsinformerte omsorg som kunne tilpasses og overføres til andre befolkninger utsatt for vold i forskjellige sosiale og helsekontekster. Til dags dato har ingen omsorgsmodellvurderingsstudier adressert forebygging av seksuell vold i den generelle befolkningen. Å demonstrere effektiviteten, gjennomførbarheten og effektiviteten til denne koordinerte omsorgsmodellen i en høyrisikobefolkning kan derfor ha bredere internasjonale implikasjoner, informere folkehelsestrategier, veilede beslutningstakere i organiseringen av inkluderende og forebyggende helsesystemer, og bidra til utviklingen av overførbare rammeverk som integrerer sårbarhet som en kjernebestemmende faktor for omsorgsorganisering innenfor samtidens samfunn.