Undersøgelse af forebyggelse af recidiv og konsekvenserne af seksuel vold udsat for kvindelige asylansøgere i Frankrig (PREVISEDA)

Studiedesign Dette er et multicentrisk, komparativt, prospektivt observationskohortestudie gennemført i seks franske byer.

"Her-Andersteds"-design: Her-centre - 12 måneders koordineret pleje efterfulgt af 6 måneders opfølgning under sædvanlig pleje.

Andersteds-centre - 18 måneders sædvanlig pleje.

Før-efter-design inden for "Andersteds"-gruppen:

Før-gruppe - 18 måneders sædvanlig pleje. Efter-gruppe - 12 måneders koordineret pleje efterfulgt af 6 måneders opfølgning under sædvanlig pleje.

Deltagelsesvarigheden for asylsøgende kvinder er 18 måneder, med en samlet studievarighed på 30 måneder.

Den 6-måneders opfølgningsperiode efter de 12 måneders koordineret pleje er beregnet til at evaluere deltagernes integration i det almindelige sundhedsvæsen efter afslutningen af den koordinerede plejeintervention. Den sigter også mod at vurdere interventionens effekters vedvarende karakter over tid, ud over dens afslutning, hvilket er et nøgleelement for beslutningstagning og for at informere offentlig politik.

Tilføjelsen af før-efter-komponenten gør det muligt for centre, der oprindeligt fungerer som sammenligningsrammer, at få adgang til samme plejemodel, hvilket derved letter deltagelse og overholdelse af studiedesignet. Denne tilgang hjælper også med at reducere etiske spændinger relateret til differentieret adgang til plejemodeller, at mindske centreffekter og at forbedre effektestimaters præcision over tid.

Population Deltagerne er voksne kvinder (≥18 år), der søger asyl, identificeret inden for tre måneder efter deres officielle registrering i Frankrig, og rekrutteret på obligatoriske modtagelsesplatforme for asylsøgere. Berettigelse er baseret på selvidentificeret kvindekøn, nylig asylansøgning og fravær af større kognitive handicap, der begrænser deltagelse. Information gives på en tilgængelig og kulturelt tilpasset måde, med professionel fortolkning, når det er nødvendigt, og deltagelse er baseret på ikke-modstand.

Opfølgning og resultater Deltagerne følges i 18 måneder, med vurderinger ved inklusion og hver tredje måned. Det primære resultat er forekomsten af seksuel vold i de første 12 måneder efter inklusion, defineret som enhver rapporteret hændelse af voldtægt, voldtægtsforsøg, seksuelt overgreb eller seksuel udstilling.

Sekundære resultater omfatter forekomsten af seksuel vold og voldtægt mellem 12 og 18 måneder, fysisk og mental sundhedsstatus, sundhedsrelateret livskvalitet, adgang til anbefalet sundhedspleje, acceptabilitet af plejemodellen, implementerings trofasthed, effektivitet og overførbarhed. Kvantitative data suppleres med kvalitative analyser, der udforsker deltager- og professionelle erfaringer, implementeringsbarrierer og faciliteter.

Opfølgningsperioden mellem 12 og 18 måneder, gennemført efter afslutningen af den koordinerede plejefase, er beregnet til at vurdere effekternes vedvarende karakter efter afslutningen af aktiv plejekoordinering. Denne periode gør det muligt at evaluere, om modellen letter vedvarende integration i rutinemæssige sundhedsplejetjenester, og om beskyttende effekter, især vedrørende eksponering for seksuel vold og relaterede sundhedsresultater, opretholdes ud over koordinationsfasen.

Forventede Resultater og Indvirkning Kvinder, der søger asyl, udgør en befolkning kendetegnet ved forhøjet sårbarhed og en særligt høj eksponering for seksuel vold gennem hele migrationsforløbet. Ved at evaluere en koordineret, tværkulturel plejemodel eksplicit designet til at tage højde for denne sårbarhed inden for en forebyggende ramme, sigter dette studie mod at generere robust evidens om en tilgang, der går ud over isolerede kliniske eller sociale interventioner.

Identificering af en koordineret plejemodel, der er i stand til at forebygge seksuel vold i værtslande, ville støtte dens udvidelse på tværs af europæiske rammer og informere udviklingen af harmoniseret, evidensbaseret offentlig politik, der adresserer voldsforebyggelse blandt asylsøgende befolkninger. Sådan generalisering kunne bidrage til at reducere seksuel vold blandt en befolkning, der allerede er uforholdsmæssigt berørt, og til at forbedre lighed i adgang til pleje.

Mere bredt søger dette projekt at evaluere en model for sårbarhedsinformeret pleje, der kunne tilpasses og overføres til andre befolkninger udsat for vold i forskellige sociale og sundhedsmæssige sammenhænge. Hidtil har ingen plejemodelevalueringstudier adresseret forebyggelse af seksuel vold i den generelle befolkning. At demonstrere effektiviteten, gennemførligheden og effektiviteten af denne koordinerede plejemodel i en højrisikobefolkning kan derfor have bredere internationale implikationer, informere offentlige sundhedsstrategier, vejlede beslutningstagere i organiseringen af inklusive og forebyggende sundhedssystemer og bidrage til udviklingen af overførbare rammer, der integrerer sårbarhed som en kernebestemmende faktor for plejeorganisation i samtidige samfund.