Studie om förebyggande av återfall och konsekvenserna av sexuellt våld utsatt för kvinnliga asylsökande i Frankrike (PREVISEDA)

Studiedesign Detta är en multicenter, jämförande, prospektiv observationskohortstudie som genomförs i sex franska städer.

"Här-Annorstädes"-design: Här-centra - 12 månaders samordnad vård, följt av 6 månaders uppföljning under vanlig vård.

Annorstädes-centra - 18 månaders vanlig vård.

Före-efter-design inom "Annorstädes"-gruppen:

Före-grupp - 18 månaders vanlig vård.
Efter-grupp - 12 månaders samordnad vård, följt av 6 månaders uppföljning under vanlig vård.

Deltagandets varaktighet för asylsökande kvinnor är 18 månader, med en total studievaraktighet på 30 månader.

Uppföljningsperioden på 6 månader efter de 12 månaderna med samordnad vård är avsedd att utvärdera deltagarnas integration i det vanliga vårdsystemet efter att den samordnade vårdinsatsen avslutas.
Den syftar också till att bedöma interventionens effekters beständighet över tid, bortom dess avslutning, vilket är ett nyckelelement för beslutsfattande och för att informera offentlig politik.

Tillägget av före-efter-komponenten gör att centra som initialt fungerar som jämförelsegrupper kan få tillgång till samma vårdmodell, vilket underlättar deltagande och följsamhet till studiedesignen.
Detta tillvägagångssätt hjälper också till att minska etiska spänningar relaterade till olika tillgång till vårdmodeller, att mildra centrumnivåeffekter och att förbättra precisionen i effektuppskattningar över tid.

Population Deltagare är vuxna kvinnor (≥18 år) som söker asyl, identifierade inom tre månader från deras officiella registrering i Frankrike, och rekryterade vid obligatoriska mottagningsplattformar för asylsökande.
Behörighet baseras på självidentifierat kvinnligt kön, nyligen gjord asylansökan och frånvaro av större kognitiv nedsättning som begränsar deltagande.
Information tillhandahålls på ett tillgängligt och kulturellt anpassat sätt, med professionell tolkning vid behov, och deltagande baseras på icke-motstånd.

Uppföljning och utfall Deltagare följs i 18 månader, med bedömningar vid inkludering och var tredje månad.
Det primära utfallet är förekomsten av sexuellt våld under de första 12 månaderna efter inkludering, definierat som alla rapporterade incidenter av våldtäkt, våldtäktsförsök, sexuellt övergrepp eller sexuell exponering.

Sekundära utfall inkluderar förekomsten av sexuellt våld och våldtäkt mellan 12 och 18 månader, fysiskt och psykiskt hälsotillstånd, hälsorelaterad livskvalitet, tillgång till rekommenderad sjukvård, acceptabilitet av vårdmodellen, implementeringens trohet, effektivitet och överförbarhet.
Kvantitativa data kompletteras med kvalitativa analyser som utforskar deltagar- och professionella erfarenheter, implementeringshinder och underlättande faktorer.

Uppföljningsperioden mellan 12 och 18 månader, som genomförs efter avslutad samordnad vårdfas, är avsedd att bedöma effekternas beständighet efter slutet av aktiv vårdsamordning.
Denna period möjliggör utvärdering av om modellen underlättar varaktig integration i rutinmässiga sjukvårdstjänster och om skyddande effekter, särskilt gällande exponering för sexuellt våld och relaterade hälsoresultat, bibehålls bortom samordningsfasen.

Förväntade resultat och påverkan Kvinnor som söker asyl utgör en population som kännetecknas av förhöjd sårbarhet och särskilt hög exponering för sexuellt våld under hela migrationsbanan.
Genom att utvärdera en samordnad, transkulturell vårdmodell uttryckligen utformad för att ta hänsyn till denna sårbarhet inom ett preventivt ramverk, syftar denna studie till att generera robusta bevis för ett tillvägagångssätt som går bortom isolerade kliniska eller sociala interventioner.

Att identifiera en samordnad vårdmodell som kan förebygga sexuellt våld i värdländer skulle stödja dess utbredning över europeiska miljöer och informera utvecklingen av harmoniserade, evidensbaserade offentliga policys som adresserar våldsförebyggande bland asylsökande populationer.
Sådan generalisering skulle kunna bidra till att minska sexuellt våld bland en redan oproportionerligt drabbad population och att förbättra jämlikhet i vårdtillgång.

Mer brett sett strävar detta projekt efter att utvärdera en modell för sårbarhetsinformerad vård som skulle kunna anpassas och överföras till andra populationer utsatta för våld i olika sociala och sjukvårdskontexter.
Hittills har inga vårdmodellutvärderingsstudier behandlat förebyggande av sexuellt våld i den allmänna befolkningen.
Att påvisa effektiviteten, genomförbarheten och effektiviteten hos denna samordnade vårdmodell i en högriskpopulation kan därför ha bredare internationella implikationer, informera folkhälsostrategier, vägleda beslutsfattare i organiseringen av inkluderande och förebyggande hälsosystem, och bidra till utvecklingen av överförbara ramverk som integrerar sårbarhet som en kärndeterminant för vårdorganisation inom samtida samhällen.