Studie naar de preventie van recidive en de gevolgen van seksueel geweld onder vrouwelijke asielzoekers in Frankrijk (PREVISEDA)

Studieopzet Dit is een multicenter, vergelijkende, prospectieve observationele cohortstudie uitgevoerd in zes Franse steden.

"Hier-Elders"-opzet: Hier-centra - 12 maanden gecoördineerde zorg, gevolgd door 6 maanden follow-up onder gebruikelijke zorg.

Elders-centra - 18 maanden gebruikelijke zorg.

Voor-na-opzet binnen de "Elders"-groep:

Voor-groep - 18 maanden gebruikelijke zorg. Na-groep - 12 maanden gecoördineerde zorg, gevolgd door 6 maanden follow-up onder gebruikelijke zorg.

De deelnameperiode voor asielzoekende vrouwen is 18 maanden, met een totale studieduur van 30 maanden.

De 6-maanden follow-upperiode na de 12 maanden gecoördineerde zorg is bedoeld om de integratie van deelnemers in het reguliere zorgsysteem te evalueren na afloop van de gecoördineerde zorginterventie. Het beoogt ook de persistentie van de effecten van de interventie in de tijd te beoordelen, na voltooiing ervan, wat een sleutelelement is voor besluitvorming en voor het informeren van het publieke beleid.

De toevoeging van de voor-na-component stelt centra die aanvankelijk als vergelijkingssettings dienen in staat om toegang te krijgen tot hetzelfde zorgmodel, waardoor deelname en naleving van de studieopzet worden vergemakkelijkt. Deze aanpak helpt ook ethische spanningen met betrekking tot verschillen in toegang tot zorgmodellen te verminderen, centrumeffecten te beperken en de precisie van effectinschattingen in de tijd te verbeteren.

Populatie Deelnemers zijn volwassen vrouwen (≥18 jaar) die asiel zoeken, geïdentificeerd binnen drie maanden na hun officiële registratie in Frankrijk, en geworven bij verplichte opvangplatforms voor asielzoekers. Toelaatbaarheid is gebaseerd op zelf-geïdentificeerd vrouwelijk geslacht, recente asielaanvraag en afwezigheid van ernstige cognitieve beperkingen die deelname belemmeren. Informatie wordt verstrekt op een toegankelijke en cultureel aangepaste manier, met professionele interpretatie indien nodig, en deelname is gebaseerd op niet-oppositie.

Follow-up en uitkomsten Deelnemers worden 18 maanden gevolgd, met beoordelingen bij inclusie en elke drie maanden. De primaire uitkomst is het optreden van seksueel geweld gedurende de eerste 12 maanden na inclusie, gedefinieerd als elk gerapporteerd incident van verkrachting, poging tot verkrachting, seksueel misbruik of seksuele exhibitionisme.

Secundaire uitkomsten omvatten het optreden van seksueel geweld en verkrachting tussen 12 en 18 maanden, fysieke en mentale gezondheidsstatus, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, toegang tot aanbevolen gezondheidszorg, acceptatie van het zorgmodel, implementatietrouw, efficiëntie en overdraagbaarheid. Kwantitatieve gegevens worden aangevuld met kwalitatieve analyses die de ervaringen van deelnemers en professionals, implementatiebarrières en bevorderende factoren onderzoeken.

De follow-upperiode tussen 12 en 18 maanden, uitgevoerd na voltooiing van de gecoördineerde zorgfase, is bedoeld om de persistentie van effecten te beoordelen na afloop van actieve zorgcoördinatie. Deze periode maakt evaluatie mogelijk of het model duurzame integratie in routinematige gezondheidsdiensten vergemakkelijkt en of beschermende effecten, met name met betrekking tot blootstelling aan seksueel geweld en gerelateerde gezondheidsuitkomsten, worden gehandhaafd na de coördinatiefase.

Verwachte Uitkomsten en Impact Vrouwen die asiel zoeken vormen een populatie gekenmerkt door verhoogde kwetsbaarheid en een bijzonder hoge blootstelling aan seksueel geweld gedurende de migratietraject. Door een gecoördineerd, transcultureel zorgmodel te evalueren dat expliciet is ontworpen om rekening te houden met deze kwetsbaarheid binnen een preventief kader, beoogt deze studie robuust bewijs te genereren over een aanpak die verder gaat dan geïsoleerde klinische of sociale interventies.

Het identificeren van een gecoördineerd zorgmodel dat seksueel geweld in gastlanden kan voorkomen, zou de uitbreiding ervan over Europese settings ondersteunen en de ontwikkeling van geharmoniseerd, evidence-based publiek beleid informeren dat geweldpreventie onder asielzoekende populaties aanpakt. Een dergelijke generalisatie zou kunnen bijdragen aan het verminderen van seksueel geweld onder een populatie die al onevenredig wordt getroffen en aan het verbeteren van gelijkheid in toegang tot zorg.

In bredere zin tracht dit project een model van op kwetsbaarheid geïnformeerde zorg te evalueren dat kan worden aangepast en overgedragen aan andere populaties die worden blootgesteld aan geweld in verschillende sociale en gezondheidszorgcontexten. Tot op heden hebben geen zorgmodel-evaluatiestudies de preventie van seksueel geweld in de algemene bevolking aangepakt. Het aantonen van de effectiviteit, haalbaarheid en efficiëntie van dit gecoördineerde zorgmodel in een hoogrisicopopulatie kan daarom bredere internationale implicaties hebben, door het informeren van volksgezondheidsstrategieën, het begeleiden van beleidsmakers bij de organisatie van inclusieve en preventieve gezondheidssystemen, en het bijdragen aan de ontwikkeling van overdraagbare kaders die kwetsbaarheid integreren als een kernbepaler van zorgorganisatie binnen hedendaagse samenlevingen.