Estudio sobre la Prevención de la Reincidencia y las Consecuencias de la Violencia Sexual Sufrida por Mujeres Solicitantes de Asilo en Francia (PREVISEDA)

Diseño del estudio Se trata de un estudio de cohorte observacional prospectivo, multicéntrico y comparativo realizado en seis ciudades francesas.

Diseño "Aquí-En otro lugar": Centros Aquí - 12 meses de atención coordinada, seguidos de 6 meses de seguimiento bajo atención habitual.

Centros En otro lugar - 18 meses de atención habitual.

Diseño antes-después dentro del grupo "En otro lugar":

Grupo Antes - 18 meses de atención habitual.

Grupo Después - 12 meses de atención coordinada, seguidos de 6 meses de seguimiento bajo atención habitual.

La duración de la participación para las mujeres solicitantes de asilo es de 18 meses, con una duración total del estudio de 30 meses.

El período de seguimiento de 6 meses después de los 12 meses de atención coordinada tiene como objetivo evaluar la integración de las participantes en el sistema sanitario general una vez finalizada la intervención de atención coordinada.

También pretende evaluar la persistencia de los efectos de la intervención a lo largo del tiempo, más allá de su finalización, lo cual es un elemento clave para la toma de decisiones y para fundamentar políticas públicas.

La incorporación del componente antes-después permite que los centros que inicialmente sirven como entornos de comparación accedan al mismo modelo de atención, facilitando así la participación y la adherencia al diseño del estudio.

Este enfoque también ayuda a reducir las tensiones éticas relacionadas con el acceso diferencial a modelos de atención, a mitigar los efectos a nivel de centro y a mejorar la precisión de las estimaciones de efecto a lo largo del tiempo.

Población Las participantes son mujeres adultas (≥18 años) solicitantes de asilo, identificadas en los tres meses posteriores a su registro oficial en Francia y reclutadas en las plataformas de acogida obligatorias para solicitantes de asilo.

La elegibilidad se basa en la autodeclaración del género femenino, la solicitud reciente de asilo y la ausencia de deterioro cognitivo grave que limite la participación.

La información se proporciona de manera accesible y culturalmente adaptada, con interpretación profesional cuando se requiere, y la participación se basa en la no oposición.

Seguimiento y resultados Las participantes son seguidas durante 18 meses, con evaluaciones al inicio y cada tres meses.

El resultado principal es la ocurrencia de violencia sexual durante los primeros 12 meses posteriores a la inclusión, definida como cualquier incidente reportado de violación, intento de violación, agresión sexual o exhibicionismo sexual.

Los resultados secundarios incluyen la ocurrencia de violencia sexual y violación entre los meses 12 y 18, el estado de salud física y mental, la calidad de vida relacionada con la salud, el acceso a la atención sanitaria recomendada, la aceptabilidad del modelo de atención, la fidelidad de la implementación, la eficiencia y la transponibilidad.

Los datos cuantitativos se complementan con análisis cualitativos que exploran las experiencias de las participantes y los profesionales, las barreras de implementación y los facilitadores.

El período de seguimiento entre los meses 12 y 18, realizado después de completar la fase de atención coordinada, tiene como objetivo evaluar la persistencia de los efectos una vez finalizada la coordinación activa de la atención.

Este período permite evaluar si el modelo facilita una integración sostenida en los servicios sanitarios de rutina y si los efectos protectores, particularmente en relación con la exposición a la violencia sexual y los resultados de salud relacionados, se mantienen más allá de la fase de coordinación.

Resultados e Impacto Esperados Las mujeres solicitantes de asilo constituyen una población caracterizada por una vulnerabilidad elevada y una exposición particularmente alta a la violencia sexual a lo largo de la trayectoria migratoria.

Al evaluar un modelo de atención coordinado y transcultural diseñado explícitamente para tener en cuenta esta vulnerabilidad dentro de un marco preventivo, este estudio pretende generar evidencia sólida sobre un enfoque que va más allá de intervenciones clínicas o sociales aisladas.

Identificar un modelo de atención coordinada capaz de prevenir la violencia sexual en los países de acogida respaldaría su extensión en entornos europeos y fundamentaría el desarrollo de políticas públicas armonizadas y basadas en evidencia que aborden la prevención de la violencia entre las poblaciones solicitantes de asilo.

Dicha generalización podría contribuir a reducir la violencia sexual en una población ya desproporcionadamente afectada y a mejorar la equidad en el acceso a la atención.

En términos más amplios, este proyecto busca evaluar un modelo de atención informado por la vulnerabilidad que podría adaptarse y transferirse a otras poblaciones expuestas a la violencia en diferentes contextos sociales y sanitarios.

Hasta la fecha, ningún estudio de evaluación de modelos de atención ha abordado la prevención de la violencia sexual en la población general.

Demostrar la efectividad, viabilidad y eficiencia de este modelo de atención coordinada en una población de alto riesgo podría, por lo tanto, tener implicaciones internacionales más amplias, informando estrategias de salud pública, guiando a los responsables políticos en la organización de sistemas sanitarios inclusivos y preventivos, y contribuyendo al desarrollo de marcos transferibles que integren la vulnerabilidad como un determinante central de la organización de la atención dentro de las sociedades contemporáneas.