Badanie nad zapobieganiem recydywie i konsekwencjami przemocy seksualnej doświadczanej przez kobiety ubiegające się o azyl we Francji (PREVISEDA)

Projekt badania Jest to wieloośrodkowe, porównawcze, prospektywne obserwacyjne badanie kohortowe prowadzone w sześciu francuskich miastach.

Projekt "Tu-Inne miejsca": Ośrodki "Tu" - 12 miesięcy skoordynowanej opieki, po których następuje 6 miesięcy obserwacji w ramach zwykłej opieki.

Ośrodki "Inne miejsca" - 18 miesięcy zwykłej opieki.

Projekt przed-po w grupie "Inne miejsca":

Grupa "przed" - 18 miesięcy zwykłej opieki. Grupa "po" - 12 miesięcy skoordynowanej opieki, po których następuje 6 miesięcy obserwacji w ramach zwykłej opieki.

Czas uczestnictwa dla kobiet ubiegających się o azyl wynosi 18 miesięcy, a całkowity czas trwania badania to 30 miesięcy.

6-miesięczny okres obserwacji po 12 miesiącach skoordynowanej opieki ma na celu ocenę integracji uczestniczek w głównym systemie opieki zdrowotnej po zakończeniu interwencji skoordynowanej opieki. Ma również na celu ocenę utrzymywania się efektów interwencji w czasie po jej zakończeniu, co jest kluczowym elementem dla podejmowania decyzji i informowania polityki publicznej.

Dodanie komponentu przed-po pozwala ośrodkom, które początkowo służyły jako porównawcze, na dostęp do tego samego modelu opieki, co ułatwia uczestnictwo i przestrzeganie projektu badania. To podejście pomaga również zmniejszyć napięcia etyczne związane z różnym dostępem do modeli opieki, złagodzić efekty na poziomie ośrodka oraz poprawić precyzję szacunków efektów w czasie.

Populacja Uczestniczkami są dorosłe kobiety (≥18 lat) ubiegające się o azyl, zidentyfikowane w ciągu trzech miesięcy od oficjalnej rejestracji we Francji i rekrutowane na obowiązkowych platformach przyjmowania osób ubiegających się o azyl. Kwalifikowalność opiera się na samoidentyfikacji jako kobieta, niedawnej aplikacji o azyl oraz braku poważnego upośledzenia poznawczego ograniczającego uczestnictwo. Informacje są przekazywane w dostępny i kulturowo dostosowany sposób, z profesjonalnym tłumaczeniem w razie potrzeby, a uczestnictwo opiera się na braku sprzeciwu.

Obserwacja i punkty końcowe Uczestniczki są obserwowane przez 18 miesięcy, z ocenami przy włączeniu i co trzy miesiące. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest wystąpienie przemocy seksualnej w ciągu pierwszych 12 miesięcy po włączeniu, zdefiniowane jako każdy zgłoszony incydent gwałtu, próby gwałtu, napaści seksualnej lub ekshibicjonizmu seksualnego.

Drugorzędowe punkty końcowe obejmują wystąpienie przemocy seksualnej i gwałtu między 12 a 18 miesiącem, stan zdrowia fizycznego i psychicznego, jakość życia związana ze zdrowiem, dostęp do zalecanej opieki zdrowotnej, akceptowalność modelu opieki, wierność wdrażania, efektywność i przenaszalność. Dane ilościowe są uzupełnione analizami jakościowymi badającymi doświadczenia uczestniczek i profesjonalistów, bariery we wdrażaniu oraz czynniki ułatwiające.

Okres obserwacji między 12 a 18 miesiącem, prowadzony po zakończeniu fazy skoordynowanej opieki, ma na celu ocenę utrzymywania się efektów po zakończeniu aktywnej koordynacji opieki. Ten okres pozwala ocenić, czy model ułatwia trwałą integrację w rutynowych usługach opieki zdrowotnej oraz czy efekty ochronne, szczególnie dotyczące narażenia na przemoc seksualną i związanych z nią wyników zdrowotnych, są utrzymywane poza fazą koordynacji.

Oczekiwane wyniki i wpływ Kobiety ubiegające się o azyl stanowią populację charakteryzującą się zwiększoną podatnością na zagrożenia i szczególnie wysokim narażeniem na przemoc seksualną w trakcie migracji. Oceniając skoordynowany, międzykulturowy model opieki wyraźnie zaprojektowany, aby uwzględnić tę podatność w ramach prewencyjnym, to badanie ma na celu wygenerowanie solidnych dowodów na temat podejścia wykraczającego poza izolowane interwencje kliniczne lub społeczne.

Zidentyfikowanie modelu skoordynowanej opieki zdolnego do zapobiegania przemocy seksualnej w krajach przyjmujących wsparłoby jego rozszerzenie na europejskie środowiska i informowało o rozwoju zharmonizowanych, opartych na dowodach polityk publicznych dotyczących zapobiegania przemocy wśród populacji ubiegających się o azyl. Taka generalizacja mogłaby przyczynić się do zmniejszenia przemocy seksualnej wśród populacji już nieproporcjonalnie dotkniętej oraz do poprawy równości w dostępie do opieki.

Bardziej ogólnie, ten projekt ma na celu ocenę modelu opieki uwzględniającego podatność na zagrożenia, który mógłby być dostosowany i przeniesiony do innych populacji narażonych na przemoc w różnych kontekstach społecznych i opieki zdrowotnej. Do tej pory żadne badania oceny modelu opieki nie zajmowały się zapobieganiem przemocy seksualnej w populacji ogólnej. Wykazanie skuteczności, wykonalności i efektywności tego skoordynowanego modelu opieki w populacji wysokiego ryzyka może zatem mieć szersze międzynarodowe implikacje, informując o strategiach zdrowia publicznego, kierując decydentów w organizacji inkluzywnych i prewencyjnych systemów zdrowotnych oraz przyczyniając się do rozwoju przenaszalnych ram integrujących podatność na zagrożenia jako kluczowy determinant organizacji opieki we współczesnych społeczeństwach.