Исследование по профилактике рецидивизма и последствий сексуального насилия, перенесенного женщинами-беженками во Франции (PREVISEDA)

Дизайн исследования Это многоцентровое, сравнительное, проспективное наблюдательное когортное исследование, проводимое в шести французских городах.

Дизайн «Здесь-В другом месте»: Центры «Здесь» – 12 месяцев скоординированного ухода, затем 6 месяцев наблюдения при обычном уходе.

Центры «В другом месте» – 18 месяцев обычного ухода.

Дизайн «до-после» в группе «В другом месте»:

Группа «до» – 18 месяцев обычного ухода.
Группа «после» – 12 месяцев скоординированного ухода, затем 6 месяцев наблюдения при обычном уходе.

Продолжительность участия для женщин, ищущих убежища, составляет 18 месяцев, общая продолжительность исследования – 30 месяцев.

6-месячный период наблюдения после 12 месяцев скоординированного ухода предназначен для оценки интеграции участниц в основную систему здравоохранения после завершения вмешательства по скоординированному уходу.
Он также направлен на оценку сохранения эффектов вмешательства с течением времени после его завершения, что является ключевым элементом для принятия решений и информирования государственной политики.

Добавление компонента «до-после» позволяет центрам, изначально служившим сравнительными условиями, получить доступ к той же модели ухода, тем самым облегчая участие и соблюдение дизайна исследования.
Такой подход также помогает снизить этические напряжения, связанные с дифференцированным доступом к моделям ухода, смягчить эффекты на уровне центров и повысить точность оценки эффектов с течением времени.

Популяция Участницы – взрослые женщины (≥18 лет), ищущие убежища, выявленные в течение трех месяцев после официальной регистрации во Франции и набранные на обязательных платформах приема для лиц, ищущих убежища.
Критерии включения: самоидентификация как женщина, недавнее ходатайство об убежище и отсутствие серьезных когнитивных нарушений, ограничивающих участие.
Информация предоставляется доступным и культурно адаптированным образом, с профессиональным переводом при необходимости, а участие основано на принципе несопротивления.

Наблюдение и исходы Участницы наблюдаются в течение 18 месяцев с оценками при включении и каждые три месяца.
Первичный исход – возникновение сексуального насилия в течение первых 12 месяцев после включения, определяемое как любой зарегистрированный инцидент изнасилования, попытки изнасилования, сексуального насилия или сексуальной демонстрации.

Вторичные исходы включают возникновение сексуального насилия и изнасилований между 12 и 18 месяцами, физическое и психическое здоровье, качество жизни, связанное со здоровьем, доступ к рекомендованной медицинской помощи, приемлемость модели ухода, верность реализации, эффективность и переносимость.
Количественные данные дополняются качественным анализом, исследующим опыт участниц и специалистов, барьеры и факторы, способствующие реализации.

Период наблюдения между 12 и 18 месяцами, проводимый после завершения фазы скоординированного ухода, предназначен для оценки сохранения эффектов после окончания активной координации ухода.
Этот период позволяет оценить, способствует ли модель устойчивой интеграции в обычные службы здравоохранения и сохраняются ли защитные эффекты, особенно в отношении воздействия сексуального насилия и связанных с ним исходов для здоровья, за пределами фазы координации.

Ожидаемые результаты и влияние Женщины, ищущие убежища, представляют собой популяцию, характеризующуюся повышенной уязвимостью и особенно высокой подверженностью сексуальному насилию на протяжении всего миграционного пути.
Оценивая скоординированную транскультурную модель ухода, специально разработанную для учета этой уязвимости в рамках превентивного подхода, это исследование направлено на получение надежных доказательств по подходу, выходящему за рамки изолированных клинических или социальных вмешательств.

Выявление скоординированной модели ухода, способной предотвращать сексуальное насилие в принимающих странах, поддержало бы ее распространение в европейских условиях и информировало бы разработку гармонизированной, основанной на доказательствах государственной политики, направленной на предотвращение насилия среди населения, ищущего убежища.
Такое обобщение могло бы способствовать снижению сексуального насилия среди уже непропорционально затронутой популяции и улучшению справедливости в доступе к уходу.

В более широком смысле этот проект стремится оценить модель ухода, учитывающую уязвимость, которая могла бы быть адаптирована и перенесена на другие популяции, подверженные насилию, в различных социальных и медицинских контекстах.
На сегодняшний день ни одно исследование по оценке моделей ухода не затрагивало профилактику сексуального насилия в общей популяции.
Демонстрация эффективности, осуществимости и эффективности этой скоординированной модели ухода в группе высокого риска может поэтому иметь более широкие международные последствия, информируя стратегии общественного здравоохранения, направляя политиков в организации инклюзивных и превентивных систем здравоохранения и способствуя разработке переносимых структур, которые интегрируют уязвимость как ключевой детерминант организации ухода в современных обществах.