Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Anestesian ylläpito propofolin ja remifentanilin kiinteällä suhteella tavoiteohjatulla infuusiolla

sunnuntai 15. maaliskuuta 2026 päivittänyt: Dong-Xin Wang, Peking University First Hospital

Anestesian ylläpitäminen propofolin ja remifentaniilin kiinteällä suhteella ohjattua infuusiota käyttäen vanhempien potilaiden neurokognitiivisessa toipumisessa leikkauksen jälkeen: satunnaistettu tutkimus

Anestesian syvyyden vaikutus varhaisiin leikkauksen jälkeisiin neurokognitiivisiin komplikaatioihin kokonaisvaltaisen intravenoosin anestesian (TIVA) yhteydessä on edelleen kiistanalainen. Joissakin TIVA:ta tutkivissa tutkimuksissa anestesialääkärit saavuttavat pääasiassa tavoiteanestesian syvyyden säätämällä propofolin annosta, kun taas opioidien annokset pysyvät verrattavissa eri anestesian syvyysryhmien välillä, mikä saattaa johtaa riittämättömään kivunlievitykseen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää erilaisten anestesian syvyyksien, joita ylläpidetään propofolin ja remifentaniilin kohdennetulla infuusiolla kiinteässä suhteessa, vaikutusta varhaisten leikkauksen jälkeisten neurokognitiivisten komplikaatioiden esiintyvyyteen vanhemmilla potilailla, joille tehdään ei-sydänkirurgista leikkausta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Varhaiset leikkauksen jälkeiset neurokognitiiviset komplikaatiot liittyvät huonompiin perioperatiivisiin ja pitkäaikaisiin tuloksiin, vaikuttavat merkittävästi potilaiden ennusteeseen ja toipumiseen sekä aiheuttavat huomattavan terveydenhuollon ja taloudellisen taakan. Bispektraalinen indeksi (BIS) on objektiivinen ja kvantitatiivinen monitorointiparametri, jota käytetään potilaiden nukutuksen syvyyden arvioimiseen. Yleisanestesian ylläpitäminen BIS-monitoroinnin ohjauksessa on osoitettu vähentävän varhaisten leikkauksen jälkeisten neurokognitiivisten komplikaatioiden esiintyvyyttä inhalaatioanestesian tai yhdistetyn intravenoos-inhalaatioanestesian jälkeen.

Kuitenkin eri anestesiasyvyyksien ylläpidon vaikutus varhaisiin leikkauksen jälkeisiin neurokognitiivisiin komplikaatioihin kokonaisintravenoosi-anestesian (TIVA) jälkeen on edelleen kiistanalainen. Joissakin TIVA:ta tutkivissa tutkimuksissa anestesialääkärit saavuttavat pääasiassa kohteen BIS:n säätämällä propofolin annostusta, kun taas opioidien annokset pysyvät vertailukelpoisina eri anestesiasyvyysryhmien välillä. Aikaisempien tutkimusten perusteella tutkijat olettivat, että propofolin ja remifentanilin kohdennettu infuusio kiinteällä suhteella saattaisi taata riittävän leikkauksen aikaisen sedaation ja analgesian sekä vähentää leikkauksen jälkeisiä neurokognitiivisia komplikaatioita.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia eri anestesiasyvyyksien vaikutusta propofolin ja remifentanilin kohdennetulla infuusiolla kiinteällä vaikutuspaikkapitoisuussuhteella varhaisten leikkauksen jälkeisten neurokognitiivisten komplikaatioiden esiintyvyyteen ikääntyneillä potilailla, jotka saavat ei-sydänleikkauksia.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

200

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Beijing Municipality
      • Beijing, Beijing Municipality, Kiina, 100034
        • Peking University First Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Osallistumiskriteerit:

  1. Ikä ≥ 65 vuotta.
  2. Aikataulutettu ei-sydänleikkaukseen, jonka odotetaan kestävän ≥ 1 tunti yleisanestesian alaisena.
  3. Tarvitsee potilasohjattua intravenoosista analgesiaa leikkauksen jälkeen.
  4. Antaa kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Kyvyttömyys kommunikoida preoperatiivisella jaksolla kooman, vaikean dementia, kielimuuri tai muiden syiden vuoksi.
  2. Aiempi historia skitsofreniasta, epilepsiasta, Parkinsonin taudista tai myasthenia gravisista.
  3. Traumaattinen aivovamma tai neurokirurgia.
  4. Vaikea maksatoimintahäiriö (Child-Pugh luokka C), vaikea munuaistoimintahäiriö (eGFR <30 ml/min/1.73 m2) tai kriittinen sairaus (preoperatiivinen American Society of Anesthesiologists fyysinen tila -luokitus ≥IV).
  5. Suunniteltu tehohoitoon pääsy endotrakeenalisella intubaatiolla leikkauksen jälkeen.
  6. Osallistuu muihin tutkimuksiin.
  7. Muut syyt, joita vastaavat kirurgit tai tutkijat pitävät sopimattomina tutkimukseen osallistumiseen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Kevyt anestesia
Anestesia ylläpidetään propofolin ja remifentanilin kohdeohjautuvalla infuusiolla kiinteällä suhteella; kohde-BIS on 50.
Anestesia ylläpidetään propofolin ja remifentanilin kohdeohjatulla infuusiolla kiinteällä suhteella; kohde-BIS on 50.
Muut nimet:
  • Kevyt anestesia propofolilla ja remifentanililla
Active Comparator: Syvä nukutus
Anestesia ylläpidetään propofolin ja remifentanilin kiinteällä suhteella ohjattavalla infuusiolla; kohde-BIS on 35.
Anestesia ylläpidetään propofolin ja remifentaniilin kohdennetulla infuusiolla kiinteällä suhteella; tavoite-BIS on 35.
Muut nimet:
  • Syvä anestesia propofolilla ja remifentanililla

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Viivästyneen neurokognitiivisen toipumisen esiintyvyys
Aikaikkuna: Neljäntenä päivänä tai ennen sairaalasta kotiutumista leikkauksen jälkeen.
Kognitiivista toimintaa arvioidaan Montrealin kognitiivisella arvioinnilla (MoCA; pisteet vaihtelevat 0:sta 30:een, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa kognitiivista toimintaa). Pudotus 1 SD tai enemmän lähtötasosta määritellään kognitiiviseksi heikkenemiseksi.
Neljäntenä päivänä tai ennen sairaalasta kotiutumista leikkauksen jälkeen.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Toipuminen leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: Toisen ja neljännen päivän jälkeen leikkauksesta
Toipumisen laatu arvioidaan 15-kysymyksisellä Toipumisen laatu -asteikolla (QoR-15; pisteet vaihtelevat 0:sta 150:een, korkeammat pisteet osoittavat parempaa toipumisen laatua).
Toisen ja neljännen päivän jälkeen leikkauksesta
Postoperatiivisen neurokognitiivisen häiriön esiintyvyys
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen
Kognitiivista toimintaa arvioidaan puhelimella tehtävällä MoCA-testillä (T-MoCA; pisteet vaihtelevat 0–20, korkeammat pisteet osoittavat parempaa kognitiivista toimintaa).
Kognitiiviseksi laskuksi määritellään 1 SD:n tai enemmän alentuminen lähtötasosta.
30 päivää leikkauksen jälkeen

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sairaalahoidon pituus leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: Jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen.
Sairaalahoidon pituus leikkauksen jälkeen
Jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen.
Kipuintensiteetti 3 päivän kuluessa leikkauksesta
Aikaikkuna: Ensimmäisten 3 päivän aikana leikkauksen jälkeen
Kivun voimakkuutta arvioidaan kahdesti päivässä (8:00-10:00, 18:00-20:00) numeerisella arviointiasteikolla (NRS; pisteet vaihtelevat 0:sta 10:een, missä 0=ei kipua ja 10=pahin mahdollinen kipu).
Ensimmäisten 3 päivän aikana leikkauksen jälkeen
Subjektiivinen unenlaatu 3 päivän kuluessa leikkauksesta
Aikaikkuna: Ensimmäisen 3 vuorokauden aikana leikkauksen jälkeen
Subjektiivista unen laatua arvioidaan kerran päivässä (klo 8:00–10:00) numeerisella arviointiasteikolla (NRS; pisteet vaihtelevat 0:sta 10:een, jossa 0=paras uni ja 10=huonoin uni).
Ensimmäisen 3 vuorokauden aikana leikkauksen jälkeen
Prosenttiosuus tehohoidon tarpeesta leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: Enintään 24 tuntia leikkauksen jälkeen.
Potilaiden prosenttiosuus, jotka vaativat tehohoidon leikkauksen jälkeen
Enintään 24 tuntia leikkauksen jälkeen.
Postoperatiivisten komplikaatioiden esiintyvyys 30 päivän kuluessa
Aikaikkuna: Enintään 30 päivää leikkauksen jälkeen
Postoperatiiviset komplikaatiot määritellään uusiksi kehittyviksi tiloiksi, joita pidetään haitallisina ja jotka vaativat terapian eli luokka II tai korkeampi Clavien-Dindo-luokituksessa.
Enintään 30 päivää leikkauksen jälkeen
Kaikkiin kuolemansyihin liittyvä 30 päivän kuolleisuus
Aikaikkuna: Jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen
Kaikista syistä johtuva kuolleisuus 30 päivän kuluessa leikkauksesta.
Jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Dong-Xin Wang, Peking University First Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2026

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. tammikuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Perjantai 1. tammikuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 11. maaliskuuta 2026

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 15. maaliskuuta 2026

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 18. maaliskuuta 2026

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 18. maaliskuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 15. maaliskuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. maaliskuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa