Kronisten kipuisten haavojen kivunlievityksen vertailu rasvasiirteen kanssa ja ilman (PAINFAT)

Krooniset haavat ovat yleinen ongelma, erityisesti potilailla, joilla on diabetes, verisuonitauteja tai posttraumaattisia vammoja, ja ne liittyvät merkittävään kipuun, hidastuneeseen paranemiseen ja lisääntyneisiin terveydenhuoltokustannuksiin. Kroonisten haavojen kipu voi olla sekä taustalla että toimenpideperäistä, mikä vaikuttaa elämänlaatuun ja johtaa joskus psykososiaalisiin komplikaatioihin. Nykyiset hoitomuodot sisältävät kirurgisia ja ei-kirurgisia toimenpiteitä, kuten tullipohjaisia siteitä, interaktiivisia siteitä, ihokorvikkeita ja negatiivisen paineen haavahoitoa. Nämä lähestymistavat voivat kuitenkin olla kalliita, vaatia useita siteenvaihtoja tai olla rajallisesti saatavilla, erityisesti matalan ja keskitason tulotasoissa olevissa maissa.

Autologinen rasvasiirranta on noussut lupaavaksi tekniikaksi haavan paranemisen edistämiseksi rasvakudoksen korkean kantasolu- ja kasvutekijäpitoisuuden vuoksi. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että rasvasiirranta ei vain nopeuta kudoksen uusiutumista, vaan voi myös vähentää kroonisiin haavoihin liittyvää kipua. Rajoitettua tietoa on sen tehosta erityisesti kroonisten haavojen kivun vähentämisessä.

Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa kokeessa osallistuu 62 aikuista potilasta (20–60-vuotiaita), joilla on yli 3 kuukautta jatkuneet krooniset haavat ja joiden perustason keskimääräinen VAS-kipupisteet ovat >3. Osallistujat satunnaistetaan yhteen kahdesta ryhmästä: Ryhmä A (rasvasiirranta plus vakiohaavahoito) tai Ryhmä B (vain vakiohaavahoito). Molemmissa ryhmissä haavat puhdistetaan povidoni-jodiinilla. Ryhmässä A autologinen rasva kerätään Coleman-tekniikalla, prosessoidaan nanorasvaksi peräkkäisen suodatuksen ja sentrifugoinnin kautta ja ruiskutetaan haavapohjaan ja reunoihin. Ryhmässä B haavat hoidetaan vakiotulliharsositeillä. Molempien ryhmien siteet vaihdetaan 48–72 tunnin välein.

Kipua arvioidaan visuaalisella analogiaskaalalla kolme kertaa päivässä 21 päivän ajan, ja lasketaan päivittäinen keskimääräinen kipupistemäärä. Havaan paranemisen prosenttiosuus, haavan koko ja mahdolliset komplikaatiot, mukaan lukien infektiot, dokumentoidaan. Pelastusanalgesiaa (IV Toradol 0,5 mg/kg) annetaan, jos VAS-pistemäärä ylittää 3. Dataa analysoidaan SPSS v26:lla, ja sovelletaan sopivia tilastollisia testejä ryhmien välisen kivun vähennyksen ja haavan paranemisen vertailemiseksi.

Tutkimuksen tavoitteena on tarjota näyttöä autologisen rasvasiirrannan tehokkuudesta ja turvallisuudesta kivun vähentämisessä ja potilaiden tulosten parantamisessa kroonisilla haavoilla, mikä voi mahdollisesti ohjata tulevaa kliinistä käytäntöä ja hoitostrategioita tälle potilasryhmälle.