Comparación de la Reducción del Dolor en Heridas Crónicas Dolorosas Con y Sin Injerto de Tejido Adiposo (PAINFAT)

Las heridas crónicas son un problema común, especialmente en pacientes con diabetes, enfermedades vasculares o lesiones postraumáticas, y están asociadas con dolor significativo, retraso en la cicatrización y mayores costos sanitarios. El dolor en las heridas crónicas puede ser tanto de fondo como procedimental, afectando la calidad de vida y, a veces, conduciendo a complicaciones psicosociales. Los tratamientos actuales incluyen intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas, como apósitos de tul, apósitos interactivos, sustitutos cutáneos y terapia de presión negativa para heridas. Sin embargo, estos enfoques pueden ser costosos, requerir cambios frecuentes de apósitos o tener disponibilidad limitada, especialmente en países de ingresos medios-bajos.

El injerto de grasa autóloga ha surgido como una técnica prometedora para promover la cicatrización de heridas debido al alto contenido de células madre y factores de crecimiento en el tejido adiposo. Estudios recientes sugieren que el injerto de grasa no solo acelera la regeneración tisular, sino que también puede reducir el dolor asociado con las heridas crónicas. Existen datos limitados sobre su eficacia específicamente para la reducción del dolor en heridas crónicas.

Este ensayo controlado aleatorizado incluirá a 62 pacientes adultos (de 20 a 60 años) con heridas crónicas que persisten durante más de 3 meses y con una puntuación media basal de dolor en la EVA >3. Los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: Grupo A (injerto de grasa más cuidado estándar de la herida) o Grupo B (solo cuidado estándar de la herida). En ambos grupos se realizará la limpieza de la herida con povidona yodada. En el Grupo A, la grasa autóloga se obtendrá mediante la técnica de Coleman, se procesará en nano-grasa mediante filtración y centrifugación secuencial, y se inyectará en el lecho y los márgenes de la herida. En el Grupo B, las heridas se manejarán con apósitos estándar de gasa de tul. En ambos grupos, los apósitos se cambiarán cada 48-72 horas.

El dolor se evaluará utilizando la Escala Visual Analógica tres veces al día durante 21 días, y se calculará la puntuación media diaria de dolor. Se documentarán el porcentaje de cicatrización de la herida, el tamaño de la herida y cualquier complicación, incluida la infección. Se proporcionará analgesia de rescate (Toradol IV 0,5 mg/kg) si la puntuación de la EVA supera 3. Los datos se analizarán con SPSS v26, aplicando pruebas estadísticas apropiadas para comparar la reducción del dolor y la cicatrización de la herida entre los grupos.

El estudio tiene como objetivo proporcionar evidencia sobre la efectividad y seguridad del injerto de grasa autóloga para reducir el dolor y mejorar los resultados en pacientes con heridas crónicas, lo que podría informar futuras prácticas clínicas y estrategias de manejo para esta población de pacientes.